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檳榔是很多人的心頭好，但28歲的小林（化名）怎么也想不到，“這一口”竟導(dǎo)致他突然之間全身多臟器衰竭，最終在ICU里待了10天！

日前，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室里度過2021年新年的小林終于出院了，“小伙子最危險(xiǎn)的時(shí)候，腎、肝、呼吸、循環(huán)、意識(shí)都出現(xiàn)了障礙，經(jīng)過ICU長達(dá)10天的糾正方才慢慢好轉(zhuǎn)。我們邀請(qǐng)了外院的中毒�？茖＜仪皝頃�(huì)診，結(jié)論是嚴(yán)重的鎘中毒，而中毒來源最可能是嚼食過量的檳榔�！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院ICU西區(qū)主任醫(yī)師汪志剛表示。

據(jù)悉，小林每天都要吃5~6包檳榔果，而這已被世界衛(wèi)生組織證實(shí)為一級(jí)致癌物的東西不光致癌，其腌制品中所含的微量重金屬，還會(huì)嚴(yán)重摧殘咀嚼者的身體。

小伙多臟器衰竭住進(jìn)ICU

2020年12月25日下午，小林覺得煩躁不安、胸悶憋氣，有一種嚴(yán)重的瀕死感，他馬上到家附近的暨大附一院東圃分院就診，醫(yī)生一看他的病情，立即決定將其轉(zhuǎn)診到暨大附一院總院。

“即便是在給予了高流量氧氣支持的情況下，小伙子依然呼吸不暢，而且血壓也非常低�！碑�(dāng)天晚間完成轉(zhuǎn)診后，其首診醫(yī)生、暨大附一院ICU西區(qū)的李龍珠發(fā)現(xiàn)，小林的內(nèi)環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的紊亂�！叭梭w能量無氧代謝的最終產(chǎn)物乳酸指標(biāo)則超過了檢測(cè)值的上限，急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，而且已經(jīng)處于無尿液生成的狀態(tài)�！�

第一時(shí)間向尚在外地會(huì)診的汪志剛主任匯報(bào)后，醫(yī)生、護(hù)士們馬上給小林接上了透析設(shè)備�？珊罄m(xù)的檢查結(jié)果陸續(xù)出來，令參與搶救的醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)愕不已。小林的問題，并不僅僅出現(xiàn)在腎臟上，反映肝臟功能的膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)非常高；反映心臟功能的相關(guān)指標(biāo)紊亂，循環(huán)系統(tǒng)瀕臨崩潰；再加上他的呼吸不好（肺功能衰竭所致），煩躁不安（大腦出了問題）。年僅28歲的小伙子，心、肝、肺、腎、腦五大核心臟器再加上凝血功能，均處于全面崩盤邊緣。

“我們馬上給他使用了透析、藥物補(bǔ)堿、氣管插管再加上使用了極大量的升壓藥物維持血液循環(huán)。”ICU西區(qū)醫(yī)生黃海燕也加入到了當(dāng)天晚上對(duì)小林的搶救當(dāng)中，而陸續(xù)趕來會(huì)診的心外、呼吸、神經(jīng)內(nèi)科等專科的醫(yī)生也參與到了對(duì)小林的診治中。一切證據(jù)都顯示，小林出現(xiàn)的是嚴(yán)重的可能由感染或中毒引發(fā)的代謝性酸中毒。

發(fā)病前4天曾大量酗酒

第二天一早，汪志剛就加入到小林的救治中，而經(jīng)過整晚透析、藥物對(duì)癥處置的小林，這時(shí)終于有少量的尿液流出。

“搶救團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間將這些難得的標(biāo)本送檢，結(jié)合前一天送出的血檢結(jié)果，診斷明確了，提示為鎘中毒�！蓖糁緞偨榻B，小林尿中鎘的濃度指標(biāo)超過正常指標(biāo)的10倍，血中鎘的濃度指標(biāo)超過正常指標(biāo)的2倍。詳細(xì)問診得知，小林在發(fā)病前4天曾經(jīng)大量飲酒，飲酒量為洋酒950毫升、啤酒一打外加白酒2兩。此外，小林還有一個(gè)非常不好的習(xí)慣，嗜吃檳榔，幾乎每天都要吃5~6包。

“酗酒后四天了，基本可以排除急性酒精中毒了，而且酒也不會(huì)導(dǎo)致鎘元素嚴(yán)重超標(biāo)。倒是每天咀嚼的過量檳榔果，可能含有類似的微量重金屬�！蓖糁緞偡治稣f。

救治團(tuán)隊(duì)特意邀請(qǐng)了中毒�？茖＜仪皝頃�(huì)診，通過一系列的影像、生化檢查結(jié)果，最終明確了導(dǎo)致他全身多臟器系統(tǒng)性崩潰的元兇——鎘中毒。

檳榔是鎘中毒來源

可讓小林中毒的鎘元素是從哪里來的呢？汪志剛介紹，這一稀有金屬元素引發(fā)的中毒，一般只會(huì)出現(xiàn)在電池生產(chǎn)行業(yè)或者冶金、礦業(yè)行業(yè)等從業(yè)人員身上，小林平常根本沒有機(jī)會(huì)接觸到這一金屬物質(zhì)和鍍鎘產(chǎn)品�！八�以，我們推測(cè)鎘的來源很可能是他愛吃的檳榔，我們查找了大量文獻(xiàn)資料，在一篇和嚼食檳榔相關(guān)的流行病學(xué)研究中找到了答案。原來經(jīng)過腌制的檳榔果，鎘、錫、鉛、總砷等金屬物質(zhì)和有毒物質(zhì)依然有微量檢出�！蓖糁緞傊赋�，雖然微量，但日積月累，鎘也會(huì)在體內(nèi)蓄積。“再加上之前大量酗酒引發(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂因素，于是出現(xiàn)了嚴(yán)重的鎘中毒。”

在重癥監(jiān)護(hù)室接受了10天的搶救，包括透析、血漿置換和對(duì)癥治療等，小林終于挺了過來�！靶液媚贻p，小林的肝、腎功能等指標(biāo)恢復(fù)了正常，但心臟出現(xiàn)不明原因的增大，也可能和鎘中毒有關(guān)。”

汪志剛提醒，檳榔為一級(jí)致癌物，嚼食新鮮檳榔可能導(dǎo)致牙齦紅腫發(fā)炎,腌漬的檳榔還可能導(dǎo)致重金屬中毒，建議大家少吃或者最好不吃。（全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪）