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與你有關!普通門診費用跨省結算指南來了

2021年02月25日08:11 來源:京報網

  自2月1日起,包括新增試點在內的27個普通門診費用跨省直接結算試點省份實現互聯(lián)互通,啟動試運行。

  如何查詢參保地是否開通?哪些定點醫(yī)藥機構可以直接結算?門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫(yī)備案……國家醫(yī)保局就與跨省直接結算相關的熱點問題,回應公眾。

  如何查詢參保地是否開通?

  參保人員可以通過3種途徑進行查詢。

  ——國家醫(yī)保局公眾號。點擊公眾號下方導航欄中“我的醫(yī)!-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統(tǒng)籌地區(qū)”,選擇查詢需要查詢的省份,即可搜索已開通的統(tǒng)籌地區(qū)。

  ——國家醫(yī)保服務平臺網站。點擊網頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊后,再點擊左下角“試點地區(qū)情況查詢”即可查詢。

  ——國家醫(yī)保服務平臺App。點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“試點地區(qū)門診開通地區(qū)查詢”,即可查詢。

  哪些定點醫(yī)藥機構可以直接結算?

  參保人員可以通過3種途徑進行查詢。

  ——國家醫(yī)保局公眾號。點擊公眾號下方導航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的定點醫(yī)藥機構”,選擇需要查詢的省份或統(tǒng)籌地區(qū)后點擊“查詢”,搜索結果即為已開通門診費用跨省直接結算的定點醫(yī)藥機構。

  ——國家醫(yī)保服務平臺網站。點擊網頁左下角“跨省門診費用直接結算試點查詢”進入版塊后,點擊左下角“異地聯(lián)網定點醫(yī)藥機構查詢”,可以按照“聯(lián)網醫(yī)療機構”和“聯(lián)網零售藥店”類別進行檢索。

  ——國家醫(yī)保服務平臺App。點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“門診查詢”-“異地聯(lián)網定點醫(yī)藥機構查詢”,可選擇相應省份、統(tǒng)籌地區(qū)或者搜索欄內輸入某家定點醫(yī)藥機構的名稱,即可查詢。

  門診費用跨省直接結算是否需要異地就醫(yī)備案?

  對此,國家醫(yī)保局明確:

  已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算備案的參保人員,同步開通普通門診費用跨省直接結算服務,無需另外備案;

  各地門診費用跨省直接結算政策不同,其他有普通門診就醫(yī)需求的人員,按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案;

  通過國家醫(yī)保局公眾號,參保人員可以查詢所屬參保地是否需要備案,也可向參保地醫(yī)保經辦機構咨詢具體要求。

  關于查詢是否需要備案的具體操作,可以關注國家醫(yī)保局公眾號,點擊下方導航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統(tǒng)籌地區(qū)”,選擇需要查詢的省份后點擊查詢按鈕,進行查詢。

  如何線上辦理異地就醫(yī)備案?

  ——國家醫(yī)保服務平臺App。點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”。異地就醫(yī)包含“快速備案”和“自助開通”,分別覆蓋21個省級地區(qū)和4個省級地區(qū),可分別進行查詢。也可以點擊“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經辦機構查詢”功能版塊。

  ——國家異地就醫(yī)備案微信小程序?蛇M入小程序完成“快速備案”;蛘咄ㄟ^“國家政務服務平臺”微信小程序中“跨省異地就醫(yī)備案”完成線上備案。

  結算報錯怎么辦?

  門診費用跨省直接結算已試運行一周,目前報錯常見原因有:“參保地暫時未開通”“參保人未備案”“個人參保狀態(tài)異!薄皞人賬戶余額不足”“系統(tǒng)問題”等。國家醫(yī)保局根據不同情況,一一解答。

  ——若是參保地未開通,可以持續(xù)關注國家醫(yī)保局信息發(fā)布,會有越來越多的統(tǒng)籌地區(qū)陸續(xù)開通;

  ——若是參保人未備案,請咨詢所在參保地,通過線上渠道完成備案;

  ——若是個人參保狀態(tài)異常,可以查詢近期的醫(yī)保繳費記錄,如有斷繳情況應及時補繳,補繳完成后,再次進行備案或者醫(yī)保結算;

  ——若是職工醫(yī)保個人賬戶余額不足,說明個人賬戶余額不足以支付本次應由個人支付的醫(yī)療費用(城鄉(xiāng)居民參保人沒有個人賬戶);

  ——若是系統(tǒng)報錯,可撥打參保地經辦機構電話反映相關問題。參保人可以通過國家醫(yī)保服務平臺App,通過“業(yè)務辦理”-“異地就醫(yī)”-“住院查詢”-“參保地醫(yī)保經辦機構查詢”,選擇參保地可以查看當地醫(yī)保經辦機構的咨詢電話等信息。

  國家醫(yī)保局提示,參保人員遇到報錯情況,可以按照原有報銷渠道進行手工報銷。

  新華社記者 彭韻佳

 。ㄐ氯A社北京2月24日電)

(責編:楊迪、崔元苑)


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