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截至2月26日，新冠肺炎疫情在全球造成超過250萬人的死亡病例。

在既往的傳染病研究中，除了病原體對(duì)人體的直接影響，不可忽視的還包括感染誘發(fā)的其他系統(tǒng)疾病、基礎(chǔ)性疾病惡化等帶來的影響。

簡言之：通過研究，人類能夠更深刻了解傳染病的危害。

2月24日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊載了中國首個(gè)系統(tǒng)性分析新冠疫情暴發(fā)期間全國各地超額死亡情況的研究，由中國疾控中心和湖北省疾控中心、武漢市疾控中心以及英國牛津大學(xué)研究人員共同開展。

團(tuán)隊(duì)分析了2020年1月1日至3月31日期間中國官方死亡登記報(bào)告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并將其與既往5年同期的數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較，以期對(duì)各國政府制定相關(guān)防控措施和疫苗接種策略提供參考。通過研究，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)意外影響：在全國采取的限制性防疫措施，不僅成功遏制住了疫情的蔓延，甚至還令武漢之外的許多地方在去年前三個(gè)月里的死亡率出現(xiàn)了一定的下降。

研究如何發(fā)現(xiàn)意外影響？

論文通訊作者之一、英國牛津大學(xué)流行病學(xué)教授陳錚鳴表示：“研究顯示，疫情暴發(fā)期間所采取的禁足令以及人們行為的改變，例如戴口罩、勤洗手、社交疏遠(yuǎn)和限制出行，除了有效地減少了新冠病毒的傳播之外，實(shí)際上還獲得了意想不到的其他健康益處。”

研究分析了武漢及武漢以外地區(qū)的數(shù)據(jù)。武漢地區(qū)當(dāng)時(shí)新冠疫情嚴(yán)重，不難想象，因新冠肺炎死亡的人數(shù)會(huì)有所增加。

然而，在武漢以外地區(qū)的數(shù)據(jù)卻呈現(xiàn)了意想不到的結(jié)果——

武漢以外地區(qū)的實(shí)際死亡率低于基于既往數(shù)據(jù)建模得出的預(yù)期值(每10萬人675對(duì)715)。

細(xì)分研究表明，降低主要是由于其他疾病所致的死亡數(shù)下降，包括新冠外的其他肺炎下降了47%，慢性呼吸道疾病下降18%，甚至因交通事故死亡的比例也比預(yù)估值下降23%……

據(jù)介紹，該項(xiàng)研究使用的數(shù)據(jù)來自中國疾控中心負(fù)責(zé)的全國疾病監(jiān)測點(diǎn)(DSP)系統(tǒng)的死亡報(bào)告記錄，它覆蓋了605個(gè)市區(qū)和農(nóng)村縣的3億多人口，占中國總?cè)丝诘?0%以上。

業(yè)內(nèi)學(xué)者表示，武漢以外地區(qū)疾病死亡數(shù)下降的時(shí)間趨勢(shì)與疫情發(fā)展和防控措施實(shí)施密切相關(guān)。研究表明，在各地疫情防控措施實(shí)施期間，不僅新冠疫情得到迅速有效控制，各地(除武漢之外)醫(yī)療系統(tǒng)也運(yùn)行正常，有效避免了可能發(fā)生的對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)擠兌所導(dǎo)致的次生危害。

這項(xiàng)大型研究提供了重要證據(jù)，數(shù)據(jù)分析進(jìn)一步表明在重大傳染病暴發(fā)期間采取快速、嚴(yán)厲和統(tǒng)一的行動(dòng)的必要，只有這樣才能有效遏制和消除傳播并最大限度地減少疫情對(duì)民眾健康的有害影響。

研究中最大的困難是什么？

我國死因監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋全國605個(gè)縣區(qū)，每年大約有200萬人死亡，每一例死亡都包括死因數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，經(jīng)過多年的監(jiān)測積累，數(shù)據(jù)體量是巨大的。中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)團(tuán)隊(duì)有著多年死因監(jiān)測的工作經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析的經(jīng)驗(yàn)。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)近5年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了清理之后，參考了國際上對(duì)超額死亡研究的方法，建立模型估計(jì)超額死亡數(shù)。其中最大的困難是，讓模型最貼近現(xiàn)實(shí)情況。

據(jù)了解，研究團(tuán)隊(duì)的分析工作于2020年4月份開始，按照常規(guī)的死因監(jiān)測工作，1-3月份的死亡數(shù)據(jù)的報(bào)告可能存在一定程度的延遲，又因?yàn)楹芏嗷鶎蛹部刂行呢?fù)責(zé)死因監(jiān)測的工作人員也抽調(diào)到疫情防控工作中，在這樣的情況下，如何根據(jù)歷史數(shù)據(jù)準(zhǔn)確量化2020年數(shù)據(jù)遲報(bào)是非常大的挑戰(zhàn)。

根據(jù)往年存在的規(guī)律性和2020年特有的情況，研究人員通過跟基層疾控中心的工作人員了解情況，特別是與湖北省和武漢市疾控中心相關(guān)專家的交流，討論數(shù)據(jù)的矯正方法，最大限度地接近2020年死亡的真實(shí)情況。

研究用于衡量傳染病危害

基于既往的科研合作基礎(chǔ)，中疾控團(tuán)隊(duì)和牛津大學(xué)在疫情暴發(fā)早期，就一直在關(guān)注其對(duì)整個(gè)人群健康的影響，此次數(shù)據(jù)分析工作主要由中疾控團(tuán)隊(duì)完成，牛津大學(xué)從國際視角出發(fā)，對(duì)文章撰寫和結(jié)果解讀提了很多有價(jià)值的建議。

超額死亡率的研究一般是研究某些傳染病的流行的嚴(yán)重程度和健康損害。以往研究多集中于對(duì)流感的超額死亡分析，以分析不同年份流感流行季中，除了因流感或者肺炎死亡之外，其誘發(fā)的其他系統(tǒng)疾病、基礎(chǔ)性疾病惡化等導(dǎo)致死亡的情況。

相關(guān)學(xué)者表示，研究超額死亡，不僅了解不同傳染病暴發(fā)帶來的直接死亡，還有誘發(fā)死亡的情況，整體上了解其嚴(yán)重程度和造成的整體健康損害，對(duì)制定相關(guān)防控措施和疫苗接種策略具有重要意義。