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男女有別，不僅體現(xiàn)在外貌、體征和性格等方面，在疾病發(fā)作和治療上也有差異。尤其在心臟病發(fā)作后，男女出現(xiàn)的影響不盡相同。美國梅奧診所的研究人員近日討論了心臟病發(fā)作中的性別和年齡差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)年齡段中，女性患急性心臟病的人數(shù)均少于男性，但84歲以上女性多于男性；年輕女性更易出現(xiàn)血管并發(fā)癥和大出血，65歲以下女性比男性更有可能在醫(yī)院死亡；與男性相比，女性更有可能有高血壓、糖尿病、貧血、房顫、慢性肺病和中風(fēng)等心血管危險(xiǎn)因素。

以冠心病為例，西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師鄧捷表示，從發(fā)病的危險(xiǎn)因素來看，男性和女性擁有一些共同危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等，但冠心病對(duì)女性的影響更顯著。研究表明，65歲以上女性高血壓發(fā)病率高于男性，但女性對(duì)高血壓的控制要好于男性，消除高血壓這一危險(xiǎn)因素后，女性冠心病死亡率降低幅度大于男性；如果女性有糖尿病，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是男性的2~3倍；若女性患有高脂血癥，發(fā)生冠心病的幾率要比男性高50%；女性如果吸煙，包括二手煙，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比男性高約25%。此外，女性特有的一些高發(fā)疾病或獨(dú)有的危險(xiǎn)因素，比如卵巢功能性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、乳腺癌，以及妊娠、服用避孕藥等，也會(huì)造成冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。

男女血管病變的部位也有區(qū)別。雖然冠心病的發(fā)病機(jī)制都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但男性的斑塊易發(fā)生在較大的冠狀動(dòng)脈上，所以冠脈造影往往可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄。女性大多是微血管病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張和收縮功能不良，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。

男女冠心病臨床表現(xiàn)也不同，女性更容易出現(xiàn)不典型癥狀，比如上背部、上臂、頸部、下顎疼痛，心悸、疲勞、惡心等，有時(shí)甚至沒有明顯的胸痛感。男性發(fā)病癥狀更典型，勞累型心痛很容易判斷。因此臨床統(tǒng)計(jì)上，女性從發(fā)生心梗直至到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間普遍更長，容易誤診和延誤搶救。

造成這些差異的原因主要有生理、心理兩方面原因。女性在中青年時(shí)，有雌激素對(duì)血管的保護(hù)作用，男性卻沒有，所以患冠心病的比例較女性更高；女性絕經(jīng)后，雌激素水平迅速下降，冠心病的發(fā)病率會(huì)迅速上升，甚至趕超男性。女性如果遇到不愉快的事，多會(huì)壓抑自己、憋在心里，由于社會(huì)心理因素導(dǎo)致的冠心病發(fā)病率隨之高。

鄧捷表示，不論男女都要選擇健康的生活方式，比如遠(yuǎn)離香煙，包括二手煙，以及酒精和甜飲料；控制腰圍，男性不大于85厘米，女性不大于80厘米；提倡低鹽飲食，多吃綠葉蔬菜、胡蘿卜、藍(lán)莓、草莓、桃子等富含抗氧化劑和膳食纖維的食物。對(duì)于高血壓、糖尿病、高血脂等可控風(fēng)險(xiǎn)因素，可以用藥物很好地控制住。女性預(yù)防冠心病，首先要了解不典型性癥狀，謹(jǐn)防把心血管病癥狀當(dāng)作更年期表現(xiàn)，如果有不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診，至少做一下心電圖檢查，判斷有無冠心病。女性特有的疾病，比如卵巢早衰、乳腺癌，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過口服一些激素控制發(fā)病。特別要提醒女性朋友，保持積極樂觀的心態(tài)，遇到不順心的事要多找渠道傾訴或發(fā)泄。（記者 李珍玉）