醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例下月施行
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將于5月1日起施行,北京市醫(yī)保局日前宣布:將在全市范圍內(nèi)開展為期一個月的“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動,組織開展形式多樣的宣傳活動,著力提升條例知曉率,共同維護醫(yī);鸢踩。
即將實施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確了醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理原則,強化了基金使用相關(guān)主體職責,構(gòu)建了系統(tǒng)的基金使用監(jiān)督管理體制機制,特別是提出加大對違法行為的懲處力度,比如規(guī)定參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保人員全額墊付。將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的個人,由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。
北京市醫(yī)保局自成立以來,始終將“嚴厲打擊欺詐騙!弊鳛槭滓蝿眨ㄟ^開展打擊欺詐騙保專項治理工作,2018年至今共對4527家次定點醫(yī)療機構(gòu)的不合理支出進行了拒付或追回,共拒付、追退回、核減醫(yī);鸩缓侠碇С5.79億元。通過與市公安局建立協(xié)作機制,先后破獲欺詐騙保案件173起,刑事拘留犯罪嫌疑人316人。
上午的宣傳月啟動儀式上,北京市定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保基金社會監(jiān)督員代表分別宣讀了倡議書,向定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾發(fā)出“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”的倡議。工作人員現(xiàn)場為市民解答醫(yī)保政策、普及《條例》內(nèi)容、宣傳打擊欺詐騙保工作成果,并發(fā)放了宣傳折頁等材料。市醫(yī)保局表示,市區(qū)醫(yī)保部門將以宣傳貫徹落實《條例》為契機,通過開展全覆蓋監(jiān)督檢查、多部門聯(lián)合執(zhí)法,嚴厲打擊欺詐騙保行為,同時要求定點醫(yī)藥機構(gòu)加強內(nèi)部管理和行業(yè)自律,倡議全社會積極參與醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督,共同維護醫(yī);鸢踩#ㄓ浾 楊緒軍)
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