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國家醫(yī)保局:建立建全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制 老年人群受益大

2021年04月22日16:14 來源:人民網(wǎng)

人民網(wǎng)北京4月22日電 (記者孫紅麗)今日,國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),介紹建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制有關(guān)情況。國家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東在會(huì)上表示,健全門診共濟(jì)保障機(jī)制專門提出要進(jìn)一步增加納入門診慢性病和特殊疾病的病種,用統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病保障加強(qiáng)了,這對(duì)老年人來說是一個(gè)非常大的利好。改革過程中,這部分人群受益程度會(huì)更大,受益面更廣。

樊衛(wèi)東表示,就醫(yī)療保障來講,老年人的疾病有自己的特殊需求,一是慢性病比較多;二是有一些特殊的保障需求,比如門診、住院都有一些慢性病需要解決。這次改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,也采取了多種措施,注重提升他們的保障水平,主要有三個(gè)方面:

第一,提升門診保障,健全保障機(jī)制,提出普通門診統(tǒng)籌保障水平以50%起步,其中明確要求各地在此基礎(chǔ)上對(duì)退休的老年人再給予傾斜支付。當(dāng)改革落地之后,初步估算,這一項(xiàng)制度可以為退休人員減輕門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)將近1000億元。

第二,老年人特殊需求特殊對(duì)待,老年人的慢性病、特殊疾病的發(fā)生率、發(fā)病率比較高,這部分人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)要比年輕人高很多。在門診共濟(jì)保障機(jī)制健全的過程中,在普通門診保障健全之前,已經(jīng)專門針對(duì)這些需求建立了門診慢性病、特殊疾病的保障機(jī)制,把一些治療周期長、費(fèi)用比較高、對(duì)健康損害比較大的疾病,在門診發(fā)生的費(fèi)用,用統(tǒng)籌基金支付。

第三,提出一個(gè)新的機(jī)制,個(gè)人賬戶使用范圍的拓展,可以家庭共濟(jì)。參加職工醫(yī)保的子女們個(gè)人賬戶可以給自己的父母使用,實(shí)行家庭范圍內(nèi)的共濟(jì)。在這之外,建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,要發(fā)揮制度機(jī)制的外部作用,通過促進(jìn)和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)能力,完善基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制,加強(qiáng)健康管理,規(guī)范慢病管理這些外部的制度機(jī)制健全,進(jìn)一步提升基層醫(yī)療保障服務(wù)的便捷性,使老年人就近獲得高質(zhì)量的服務(wù),綜合提升保障水平和保障能力。

(責(zé)編:孫紅麗、章斐然)


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