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張大寧幾十年磨一劍研究傳承中醫(yī)藥學

從古籍中悟新意(走近國醫(yī)大師(30))

本報記者  朱  虹  龔相娟

2021年04月26日05:30 來源:人民網(wǎng)-人民日報

  張大寧近照。
  資料圖片

  人物小傳

  張大寧,第二屆國醫(yī)大師。堅持出診、教書育人、鉆研古籍、摸索創(chuàng)新……幾十年來,他致力于中醫(yī)腎病學的醫(yī)教研工作,提高了中醫(yī)治療腎病的效果,在國內(nèi)外廣受贊譽。

    

  77歲的張大寧現(xiàn)在依然很忙,到各地醫(yī)院會診疑難病例、參加學術研討等。無論多忙,每周三,他都會在天津中醫(yī)藥研究院門診室出診。多年來,張大寧無論在哪里出診,都會擠滿慕名而來的患者。

  張大寧,第二屆國醫(yī)大師。他作為首席專家承擔了多項國家課題,致力于治療腎小球硬化、腎間質纖維化等疾病。同時,還研制了20余種中成藥,在治病救人的過程中,展現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。

  出診中解難題——

  “累一點沒事,希望能幫患者解決大問題”

  張大寧的診室很好找,門口候診病人最多的那間就是。上午的出診一般都要看到下午才能結束,還不斷有患者想加號!凹影桑行┗颊邚暮苓h的地方趕來,我如果拒絕他們,實在不忍心! 張大寧說,醫(yī)生就是給人看病的,“累一點沒事,希望能幫患者解決大問題!

  診室里,幾個人圍成半圓。張大寧為患者診病開方,兩側年輕大夫專注聽、看、記。

  天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科主任徐英還記得張大寧60多歲時的看病節(jié)奏:早晨8點坐診,中午12點簡單吃個盒飯。下午繼續(xù)坐診,直到晚上6點病人還是看不完,再吃個盒飯,簡單按摩一下頸椎,晚上繼續(xù)看……有一次離開醫(yī)院已經(jīng)是凌晨4點,早點鋪都快開門了。

  “老師常跟我們說,病人是忍受著痛苦又抱著極大的信任來找醫(yī)生的,要多理解患者!备S張大寧出診多年,在徐英印象里,老師一上午最少看四五十個病人,每個人的病情都各不相同,老師對待他們,總是和藹溫和、暖言撫慰。

  張大寧說,“敬業(yè)、用功、努力,勞累的是腦子,這不礙事。礙事的是什么?過多地考慮不該考慮的人際關系,過多地考慮個人利益!

  古籍中悟醫(yī)理——

  “鉆研古代典籍文獻是中醫(yī)繞不開的基本功”

  張大寧生于中醫(yī)世家,家中藏書1萬多冊。在裝滿各種醫(yī)學古籍的家里長大,張大寧手不釋卷,現(xiàn)在依然如此。“看書時他常常會忘記時間,到了深夜,得提醒好幾次他才會睡覺!睆埓髮幍募胰苏f。

  徐英的印象里,老師沒有什么業(yè)余愛好,不管什么時候去他家,他不是在看書就是在寫作。他出書的全部文稿,都是自己整理的。

  張大寧喜歡鉆研經(jīng)典,常能從古籍中悟出醫(yī)理。在張大寧看來,中醫(yī)學博大精深,具有深厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊和內(nèi)涵,需要學習者具備廣泛扎實的典籍功底和廣博深厚的知識。他常說:“鉆研古代典籍文獻是中醫(yī)繞不開的基本功!2016年,《醫(yī)經(jīng)必讀》一書四卷出版,這是張大寧對《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《神農(nóng)本草經(jīng)》四大中醫(yī)經(jīng)典的研究力作,匯集了他多年的學習心得和結合臨床實踐的成果。

  受唐代醫(yī)家孫思邈的“心腎相交”理論啟發(fā),張大寧提出“心—腎軸心系統(tǒng)學說”,認為腎對其他臟腑和氣血循環(huán)具有重要作用。

  20世紀80年代,張大寧在老一輩中醫(yī)大家的理論和經(jīng)驗基礎上,主編了《實用中醫(yī)腎病學》《中醫(yī)腎病學大辭典》,規(guī)范了“中醫(yī)腎病”的概念、范圍,以及臨床常見病癥辨證論治的基本規(guī)律,使“中醫(yī)腎病學”形成一門獨立、系統(tǒng)、完整的中醫(yī)臨床學科。他將中醫(yī)學傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學“神經(jīng)—內(nèi)分泌”調節(jié)系統(tǒng)有機結合,有效地指導了臨床。

  張大寧曾展開調研。對40歲以上的不同年齡組慢性病人群、亞健康人群進行隨機抽樣的“腎虛血瘀證”調查發(fā)現(xiàn),很多人存在不同程度的“腎虛血瘀證”表現(xiàn)。由此,張大寧提出“補腎活血法”,將傳統(tǒng)“補腎法”與“活血法”有機結合、高度統(tǒng)一,“通過補腎促進活血,通過活血加強補腎”,兩者相互協(xié)同,以改善機體“腎虛血瘀”的病理狀態(tài)。

  中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。這對中醫(yī)大夫來說是一種挑戰(zhàn),十年磨一劍還不夠,需要幾十年磨一劍。在張大寧看來,醫(yī)學發(fā)展速度很快,治療手段、用藥一直在變,日新月異!爸嗅t(yī)大夫既要讀經(jīng)典,又要結合現(xiàn)在情況自己摸索創(chuàng)新,從古籍中悟新意!

  傳承中見擔當——

  “中醫(yī)講傳承,傳承是老師徒弟一起努力”

  徐英還記得,1979年,她在大學時上的第一節(jié)課就是張大寧講的《中醫(yī)學基礎理論》,張老師從陰陽二字入手,引經(jīng)據(jù)典,仿佛開啟了一道色彩斑斕的大門,讓徐英抱定了一生投身中醫(yī)藥事業(yè)的信念。

  學生們跟隨張大寧出診、抄方,其間張大寧抽出一兩個小時給學生們講課。有時師生圍坐,有時準備一塊小黑板,張大寧講課會從天人合一、陰陽五行、精氣元氣等概念入手,也會從《神農(nóng)本草經(jīng)》講到《本草綱目》。

  他告訴學生,中醫(yī)對病機的判斷一定要精準,對藥物的理解一定要精到,藥方一定要精簡。

  張大寧的徒弟有100多位,大都是醫(yī)院的年輕大夫和院校博士,他的兒子張勉之也在其中。張勉之和徐英把張大寧的學術思想、臨床醫(yī)理整理成《張大寧臨證醫(yī)案選》一書,對臨床起到重要指導作用。

  為了研究補腎活血法,2011年,張大寧的學生申請成立了“中華中醫(yī)藥學會補腎活血法分會”。每次學術年會的參會者都有四五百人。2017年,中國中醫(yī)藥研究促進會張大寧醫(yī)學工作委員會在天津成立。

  “中醫(yī)講傳承,傳承是老師徒弟一起努力。關鍵是9個字:學經(jīng)典、跟名師、多臨床!睆埓髮幊Uf。

  “我們趕上了一個好時代,”張大寧說,“醫(yī)學發(fā)展快,中醫(yī)也一樣,更需要安下心來,讓中醫(yī)藥在我們手上更好傳承下去,不辜負歷史的使命!


  《 人民日報 》( 2021年04月26日 13 版)
(責編:郝江震、白宇)


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