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定點零售藥店首次納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍

國家談判藥品實施“雙通道”落地

解麗

2021年05月11日08:20 來源:北京青年報

  為確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地,昨日國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合出臺《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。北京青年報記者注意到,《指導(dǎo)意見》中首次從國家層面,將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍,并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。在談判藥品進入醫(yī)保目錄后,醫(yī)保參;颊呖梢酝ㄟ^定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道獲得,以滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求。

  《指導(dǎo)意見》中指出,綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素,對談判藥品施行分類管理。對于臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種,要及時納入“雙通道”管理。將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理范圍,明確藥品供應(yīng)主體和責(zé)任,督促定點醫(yī)療機構(gòu)按功能定位和臨床需求及時配備,定點零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備。

  各地醫(yī)保部門要堅持“公開、公平、公正”的原則,確定遴選標準和程序,將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理,并且滿足對所售藥品已實現(xiàn)電子追溯等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理,及時主動向社會公開。并建立健全“雙通道”定點零售藥店退出機制,適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。據(jù)悉,這是首次從國家層面,將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍。

  國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波表示,《指導(dǎo)意見》的出臺,標志著談判藥品的供應(yīng)保障機制朝多元化方向邁出了一步,對破解談判藥品“進院難”將產(chǎn)生重要影響。而隨著“雙通道”的建立,將有越來越多符合條件的零售藥店被納入醫(yī)保定點;颊呖梢宰约哼x擇是在醫(yī)療機構(gòu)還是在零售藥店購買所需藥品,將很大程度上方便患者就近買藥。

  國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示,要督促醫(yī)療機構(gòu)及時按需配備,“定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照功能定位和臨床需求,及時配備談判藥品,不能以費用總控、藥占比等為由影響談判藥品的合理使用;臨床科室對談判藥品有需求的,要向所在醫(yī)療機構(gòu)提出申請,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床申請情況及時召開藥事管理會議;對于臨床急需的談判藥品,要在充分評估的基礎(chǔ)上,適當(dāng)簡化引進流程,進一步提高可及性,確;颊哂玫蒙险勁兴幤贰!

  值得一提的是,《指導(dǎo)意見》中還指出,對納入“雙通道”管理的藥品,在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,可探索建立單獨的藥品保障機制。要根據(jù)基金承受能力、住院補償水平等情況,確定適宜的保障水平。結(jié)合談判藥品使用情況,合理調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?傤~。在確保基金安全的前提下,施行單獨支付政策的藥品,可不納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?傤~控制范圍。

  同時,《指導(dǎo)意見》強調(diào),將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,部署處方流轉(zhuǎn)中心,連通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,保證電子處方順暢流轉(zhuǎn)。以處方流轉(zhuǎn)為核心,落實“定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求,實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。完善細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則,引入智能監(jiān)控,嚴厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。加強“雙通道”用藥費用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測,及時調(diào)整完善監(jiān)管政策措施,確;鸢踩。

(責(zé)編:孫紅麗、楊迪)


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