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國家醫(yī)保局:年內按病種付費試點城市將全部開展實際付費

2021年06月07日17:11 來源:人民網

人民網北京6月7日電 (記者崔元苑)國務院辦公廳日前印發(fā)了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)。今日,在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃華波表示,醫(yī)保是公立醫(yī)院重要的資金來源,國家醫(yī)保局積極發(fā)揮“戰(zhàn)略購買者”的職能作用,支持和促進公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。

“國家醫(yī)保局持續(xù)推進符合不同醫(yī)療服務特點的支付方式改革,讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理地收治和轉診患者。充分激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本的內生動力!秉S華波介紹,醫(yī)保支付方式改革方面的支持性舉措主要包括四個方面:

一是從2019年開始,國家醫(yī)保局在全國30個城市開展了按疾病診斷相關分組付費國家試點,即DRG付費試點。目前,30個試點城市全部進入了模擬運行,有些城市已經開展了付費工作。今年,所有的試點城市將全部開展實際付費。

二是從2020年開始,71個城市啟動了區(qū)域點數法總額預算和按病種分值付費試點,即DIP付費試點。改變了以往給具體的醫(yī)療機構設定總額指標的工作方式,實行區(qū)域醫(yī);鹂傤~控制,住院按病種分值進行付費。目前,71個DIP試點城市已經全部完成了預分組工作,今年內也將實際付費。另外,在國家試點的基礎上,一些省份也選了工作積極性比較高、基礎條件比較好的城市開展試點。據估算,截至目前,全國DRG、DIP的試點超過了200個城市。

三是完善緊密型縣域醫(yī)共體總額付費機制。國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委制定了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的評判標準和監(jiān)測指標體系,并且開展監(jiān)測評估相關工作,指導緊密型縣域醫(yī)共體的發(fā)展,推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,提高醫(yī);鸬氖褂眯剩瑸閺V大參保人員提供更加優(yōu)質的醫(yī)保服務。

四是探索了符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。不斷完善支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)保政策,會同國家中醫(yī)藥管理局推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費,鼓勵中醫(yī)與對應的西醫(yī)病種實現“同病同質同價”。此外,還不斷地完善醫(yī)保定點的協(xié)議管理,加快醫(yī)保資金結算,優(yōu)化醫(yī)保經辦管理服務,支持“互聯網+”醫(yī)療發(fā)展。

針對《意見》里提出要建立“靈敏有序”的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,黃華波解讀稱:“醫(yī)保有三大目錄——藥品目錄、耗材目錄、醫(yī)療服務目錄。在三大目錄當中,價格最難的就是醫(yī)療服務這一塊,F在,國家醫(yī)保局正在就深化醫(yī)療服務價格改革起草相關的實施方案和確定試點城市,通過試點來進一步確定相關的路徑和做法!

(責編:崔元苑、高雷)


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