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人民網(wǎng)北京6月7日電 （記者崔元苑）國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。今日，在國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃華波表示，醫(yī)保是公立醫(yī)院重要的資金來源，國(guó)家醫(yī)保局積極發(fā)揮“戰(zhàn)略購(gòu)買者”的職能作用，支持和促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

“國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)符合不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的支付方式改革，讓醫(yī)院有動(dòng)力合理用藥、控制成本，有動(dòng)力合理地收治和轉(zhuǎn)診患者。充分激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。”黃華波介紹，醫(yī)保支付方式改革方面的支持性舉措主要包括四個(gè)方面：

一是從2019年開始，國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)30個(gè)城市開展了按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，即DRG付費(fèi)試點(diǎn)。目前，30個(gè)試點(diǎn)城市全部進(jìn)入了模擬運(yùn)行，有些城市已經(jīng)開展了付費(fèi)工作。今年，所有的試點(diǎn)城市將全部開展實(shí)際付費(fèi)。

二是從2020年開始，71個(gè)城市啟動(dòng)了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，即DIP付費(fèi)試點(diǎn)。改變了以往給具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定總額指標(biāo)的工作方式，實(shí)行區(qū)域醫(yī)保基金總額控制，住院按病種分值進(jìn)行付費(fèi)。目前，71個(gè)DIP試點(diǎn)城市已經(jīng)全部完成了預(yù)分組工作，今年內(nèi)也將實(shí)際付費(fèi)。另外，在國(guó)家試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，一些省份也選了工作積極性比較高、基礎(chǔ)條件比較好的城市開展試點(diǎn)。據(jù)估算，截至目前，全國(guó)DRG、DIP的試點(diǎn)超過了200個(gè)城市。

三是完善緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)機(jī)制。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委制定了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，并且開展監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)工作，指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體的發(fā)展，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)保基金的使用效率，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

四是探索了符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。不斷完善支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)保政策，會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)，鼓勵(lì)中醫(yī)與對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種實(shí)現(xiàn)“同病同質(zhì)同價(jià)”。此外，還不斷地完善醫(yī)保定點(diǎn)的協(xié)議管理，加快醫(yī)保資金結(jié)算，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展。

針對(duì)《意見》里提出要建立“靈敏有序”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，黃華波解讀稱：“醫(yī)保有三大目錄——藥品目錄、耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)目錄。在三大目錄當(dāng)中，價(jià)格最難的就是醫(yī)療服務(wù)這一塊。現(xiàn)在，國(guó)家醫(yī)保局正在就深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革起草相關(guān)的實(shí)施方案和確定試點(diǎn)城市，通過試點(diǎn)來進(jìn)一步確定相關(guān)的路徑和做法。”