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用醫(yī)聯(lián)體之通解群眾看病就醫(yī)之痛

2021年07月24日08:35 來源:光明日報

  分級診療制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容,是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)模式和就醫(yī)秩序的一項基礎(chǔ)性、長遠性和系統(tǒng)性制度。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,就是以政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃為原則,按照網(wǎng)格化,根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)的功能、定位、級別,然后組建成的一個聯(lián)合體。

  7月23日,國家衛(wèi)健委就我國分級診療制度與體系建設(shè)情況舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在會上介紹,“十三五”期間國家衛(wèi)健委著力推進分級診療制度的形成,推動構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。

  推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容,設(shè)置一批國家醫(yī)學(xué)中心

  郭燕紅在會上表示,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,國家層面設(shè)置一批國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心,代表著國家醫(yī)療技術(shù)的先進水平和技術(shù)前沿。

  郭燕紅介紹,為推動分級診療制度落地見效,國家衛(wèi)健委與國家發(fā)展改革委一同開展區(qū)域醫(yī)療中心試點建設(shè),通過高水平醫(yī)院在部分病人流出較多的省份建立區(qū)域醫(yī)療中心,來補齊區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短板。

  郭燕紅介紹,經(jīng)過“十三五”時期的建設(shè)和發(fā)展,基層首診有效推進,截至2020年年底,重點人群的家庭醫(yī)生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%,全國縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達到94%,比2015年同期增長10個百分點。雙向轉(zhuǎn)診更加有序,特別是患者下轉(zhuǎn)的人次逐年增加,年均增長率達到38.4%。

  此外,急慢分治初見成效,日間手術(shù)試點病種已經(jīng)達到120種,“五大中心”建設(shè)累計超過1.4萬個。

  “我們將加快完善分級診療體系,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為重點構(gòu)建整合型的分級診療體系,為患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)!惫嗉t強調(diào)。

  創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式,將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系

  “截止到去年年底,全國基層中醫(yī)館總數(shù)已經(jīng)達到3.63萬個,85.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)設(shè)置了中醫(yī)館,部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥的診療量已經(jīng)占到40%以上!卑l(fā)布會上,國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長嚴華國公布了這一消息。

  中西醫(yī)并重是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針之一。

  調(diào)查顯示,在去年湖北抗疫中,全國中醫(yī)系統(tǒng)630多家中醫(yī)醫(yī)院派出3100多名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。中醫(yī)藥與西藥協(xié)同開展醫(yī)療救治,促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程,發(fā)揮了關(guān)鍵性作用,作出了重要貢獻。因此,在分級診療體系和制度建設(shè)中發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢和作用對于中醫(yī)藥的推廣有重要的價值。

  近日國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)文件,進一步加強綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作,以推動中西醫(yī)的協(xié)同發(fā)展。

  針對三部門印發(fā)的文件,郭燕紅將其歸納為支持、協(xié)作、規(guī)范三大要點。首先是加強綜合醫(yī)院的中醫(yī)臨床科室建設(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng),提高綜合醫(yī)院的中醫(yī)服務(wù)能力。其次,強化綜合醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師配備,開展中西醫(yī)聯(lián)合診療,加強中西醫(yī)協(xié)同,積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。再次,加強對綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的規(guī)范管理,規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為,加強醫(yī)療質(zhì)量管理和評價,為人民群眾提供高質(zhì)量的中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。

  盤活醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源確保改革實效

  “上下聯(lián)動在不斷增強,我們各種模式醫(yī)聯(lián)體目前超過1.5萬個,為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐!惫嗉t說。

  中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立表示:“中日友好醫(yī)院通過遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的方式來提升基層能力,同時也對一些需要到上級醫(yī)院看病的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)!

  城市的醫(yī)療集團、縣域內(nèi)的醫(yī)共體、跨區(qū)域的?坡(lián)盟、遠程醫(yī)療的協(xié)作網(wǎng)構(gòu)成了它的形式。

  浙江是全國較早探索開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的省份之一,也是目前全國唯一一個醫(yī)聯(lián)體改革覆蓋所有地市的省份。浙江省衛(wèi)生健康委副主任俞新樂指出,通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),浙江貫通了省、市、縣、街道四級醫(yī)療服務(wù)體系,同時盤活了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源。在具體工作中,浙江主要圍繞“六化”確保改革的實效。

  俞新樂進一步闡釋:一是網(wǎng)格化推進城市醫(yī)療集團建設(shè)。二是精準化推進“雙下沉、兩提升”。以城市醫(yī)院、城市醫(yī)生“雙下沉”,促進縣域醫(yī)療服務(wù)能力和群眾滿意度兩方面的提升。這項工作持續(xù)推進了將近十年,累計有54家城市三甲醫(yī)院與122家縣級醫(yī)院緊密合作,7000余名城市醫(yī)生、城市專家柔性下沉到縣級醫(yī)院開展工作為群眾服務(wù)。三是系統(tǒng)化推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。浙江是全省域推進醫(yī)共體改革試點的兩個省份之一,浙江把208個縣級醫(yī)院和1063家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建成了161個醫(yī)共體,通過扁平化管理、垂直化運行、同質(zhì)化服務(wù),實現(xiàn)從強縣級到強縣域。四是清單化推進雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。五是規(guī)范化推進“兩慢病”的全周期健康管理。六是數(shù)字化推進分級診療的制度建設(shè)。大力推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、縣域內(nèi)、省域內(nèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享和流程再造。

  “醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)就是要促進人民群眾在看病就醫(yī)過程中實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。”上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷強調(diào)。

  (本報北京7月23日電 本報記者 崔興毅 本報見習(xí)記者 杜倩)

(責(zé)編:李楠樺、連品潔)


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