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人民網(wǎng)健康·生活

普惠健康險如何物有所值

2021年08月03日09:30 來源:經(jīng)濟日報

  近日,“北京普惠健康!泵媸。保障內(nèi)容為每人每年保費195元,最高可享受300萬元醫(yī)療保障,包括門診、醫(yī)保外住院責任和100種海內(nèi)外高額特藥費用等。如此低廉的保費,如此高額的保障,是否真的物有所值?

  稍加留意就會發(fā)現(xiàn),與“北京普惠健康保”類似的保險產(chǎn)品在全國很多城市都能看到。這便是近年來被稱為“網(wǎng)紅”保險的惠民保。它們共同的特點就是親民。

  去年3月份印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出,加快發(fā)展商業(yè)健康保險,促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。隨后,惠民保在各地政府大力推動下迅速復制,遍地開花,掀起了全民投保熱潮。數(shù)據(jù)顯示,2020年共有23省份82個地區(qū)179個地市推出城市定制型醫(yī)療保險項目(惠民保),累計超4000萬人參保,保費收入超50億元。

  惠民保的推出,為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了一種有益探索。就目前情況看,我國商業(yè)健康保險覆蓋率較低,保障主要集中在青壯年健康群體,對患病人群和老年群體來說,可供選擇的商業(yè)健康保險明顯不足,無法滿足社會多層次保障需求,惠民保的普惠性則在一定程度上填補了傳統(tǒng)商業(yè)健康險留下的保障空白。

  惠民保最大的特點就是普惠。與商業(yè)健康保險不同,惠民保不挑年齡,不論健康狀態(tài),只要有需求均可投保,且保證續(xù)保。這在客觀上擴大了醫(yī)療保障范圍,能覆蓋更多人群。不過,要用好惠民保,還得了解這種保障的性能。

  首先,不要在低保費和高保額之間畫出一對一的等號。以“北京普惠健康!眮碚f,用195元只是可能最高享受300萬元醫(yī)療保障,不等于一定可以。300萬元分別保障在三個方面,即最高100萬元醫(yī)保內(nèi)門診、住院責任,最高100萬元醫(yī)保外住院責任(自費)和最高100萬元海內(nèi)外高額特藥責任(自費)。而且每一項保障都有免賠額,不是花多少報多少。

  其次,投保險不能抱著搶便宜的心態(tài),而是要計算自己真實需求。所有惠民保都屬于給付型保險產(chǎn)品,即補償不會大于醫(yī)療付出,且報銷順序排在基本醫(yī)療保險之后。如果已有很全面的門診和住院醫(yī)療保障產(chǎn)品,相對來說,惠民保的作用就會大打折扣。還應明白,惠民保的設(shè)計初衷只是從普惠角度對現(xiàn)有社會基本醫(yī)保作補充,特別適合僅有基本醫(yī)保的人群。假如需要更全面的保障,還要考慮其他保險產(chǎn)品。

  一句話,要用好保障先了解保障。既不要辜負了“惠民!钡膬r廉物美,也不要忽略了自己更全面的保障設(shè)計。雖說沒有買錯的保障,但適合自己的才是最好的。(江帆)

(責編:張文婷、楊迪)


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