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編者按：老有所養(yǎng)是民生要計。習近平總書記指出：“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發(fā)展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對”�！笆�四五”規(guī)劃對此明確方向路徑、安排制度政策，提出要大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。

如今，居家、社區(qū)、機構(gòu)作為養(yǎng)老服務的“三張床”正在融合發(fā)力，向?qū)崿F(xiàn)全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的養(yǎng)老服務體系目標不斷邁進。在此過程中，收獲了哪些經(jīng)驗？遇到了哪些堵點？如何做好轉(zhuǎn)型？圍繞這些熱點問題，人民網(wǎng)記者進行了調(diào)研，特別推出養(yǎng)老“三張床”系列報道。

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之一：為老年人打造更宜居的溫暖之家 機構(gòu)養(yǎng)老“普惠”文章如何做？

“比傳統(tǒng)居家養(yǎng)老多了更加優(yōu)質(zhì)的服務，比機構(gòu)養(yǎng)老又具有離家近、環(huán)境親、更經(jīng)濟的優(yōu)勢”。當前，社區(qū)養(yǎng)老已成為很多老年人的新選擇。特別是對于因各種原因不能去機構(gòu)養(yǎng)老的空巢、高齡老人來說，社區(qū)支持體系尤為需要。

適老化升級 社區(qū)環(huán)境更舒心

“以前社區(qū)里雖然有老年活動室，可以打牌、看書，但沒人管理和組織活動，挺無聊的�！奔易≡诤�南省長沙市雨花區(qū)85歲的于大媽介紹，現(xiàn)在跟以前不一樣了，在自家小區(qū)就能參加智能手機培訓班、上老年手工課、參加社區(qū)組織的健康講座和義診活動等。小區(qū)還進行適老化升級改造，在新開辟的鍛煉場地安裝健身設施。

圖為福建省三明市三元區(qū)富興堡街道富文社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站。人民網(wǎng)記者 楊迪攝

人民網(wǎng)記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年居民比例較高的社區(qū)往往是老舊小區(qū)。這類小區(qū)一般存在房屋老化、未安裝電梯、缺乏養(yǎng)老服務、沒有物業(yè)管理等問題，老年人生活起居的便利性較差。

為更好地滿足社區(qū)養(yǎng)老服務需求，近年來，各地老舊小區(qū)改造力度不斷加大，在做好原有社區(qū)升級改造的同時，也在不斷優(yōu)化新建小區(qū)的規(guī)劃配套，新建、改擴建、運營管理等都有了更具體的實施細則。如，設置電梯或無障礙坡道，規(guī)定養(yǎng)老服務中心建筑最低使用面積和護理型床位數(shù)等。

在廣州，街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心建筑面積明確規(guī)定不低于1000平方米，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)每處不低于200平方米，全市每個街道、社區(qū)、鎮(zhèn)、行政村設置街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心或社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)不少于1處；在浙江寧波，寧�？h黃壇鎮(zhèn)在當?shù)卣�府的支持下，盤活閑置學校等各類資源，改建成區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，為老年人提供健康食堂、慢病管理、康樂活動、上門探訪等各類多元服務。

此外，一些地方還在探索政府出資建設、社會組織提供服務的模式——一方面通過相關政策支持，解決場地問題，另一方面通過引入健康產(chǎn)業(yè)公司，解決場地裝修、設施配備、服務供給等運營需求，再按照有關政策為運營企業(yè)提供獎補資金。

可以預見，隨著社區(qū)養(yǎng)老服務的設施網(wǎng)絡越來越完善，社區(qū)養(yǎng)老服務將會更加多層次、多元化。

破解養(yǎng)老短板 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合引“活水”

家住山西太原迎澤區(qū)的吳大爺患冠心病多年，行動不便。以前感到身體不適時，只能給子女打電話。去年，社區(qū)服務員丁曉敏在上門收集老年居民基礎信息時了解到吳大爺?shù)睦щy，熱情地幫助他對接社區(qū)家庭醫(yī)生，定期上門巡診。如今，像吳大爺這樣有基礎疾病的老人，社區(qū)家庭醫(yī)生都會定期上門開展疾病康復和安全用藥指導工作。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是社區(qū)養(yǎng)老需著力解決的短板和弱項問題。近年來，各地陸續(xù)探索出很多有效模式，多渠道、多元化引來“活水”，通過鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)、在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)增設全科診室、推出簽約家庭醫(yī)生服務等措施緩解社區(qū)缺資源、不專業(yè)的痛點。

而作為社區(qū)老年人家門口的“服務管家”，社區(qū)養(yǎng)老驛站因其能夠就近為有需求的居家老年人提供生活照料、陪伴護理、心理支持、社會交流等服務，而受到普遍歡迎。近年來，在“惠老”政策的大力推動下，社區(qū)養(yǎng)老驛站得以迅速發(fā)展。

一位老人在重慶渝北區(qū)仙桃街道空港佳園社區(qū)養(yǎng)老服務站工作人員的協(xié)助下進行手指功能訓練。新華社記者 王全超攝

住在北京市通州區(qū)華業(yè)東方玫瑰社區(qū)的65歲老人李玉梅，前一陣把腰扭了，出不了門。她給社區(qū)的荷鋤歸養(yǎng)老服務驛站打電話，僅僅幾分鐘，工作人員就推著輪椅上門了。

通過入戶巡視探訪，該驛站的運營者發(fā)現(xiàn)，社區(qū)里不少老人都存在骨科疾病。于是聘請了20多名骨科醫(yī)生，為老人提供中醫(yī)推拿、正骨等服務。

“雖然服務收費，但比起大醫(yī)院，我們離居民更近，也更方便，很受居民歡迎。”養(yǎng)老服務驛站的醫(yī)生程文強說。

針對一些患有疾病、生活難以自理的老人，現(xiàn)在，很多驛站推出了有償日間照料服務，子女上班期間，可將老人托管在養(yǎng)老驛站，由專業(yè)護理人員照料并提供餐食。

還有一些社區(qū)通過與專業(yè)生活服務商合作，滿足老人網(wǎng)上掛號、買藥等需求；建立“市級服務中心+社區(qū)服務站+家庭醫(yī)生”上下聯(lián)動機制，打通“15分鐘服務圈”；成立醫(yī)護康養(yǎng)站，為社區(qū)老人免費監(jiān)測血糖、血壓，講解康養(yǎng)知識等。一系列貼心的健康服務，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實實在在落地。

“養(yǎng)老”變“享老” 還要邁很多“坎”

如今，社區(qū)養(yǎng)老服務越來越有態(tài)度、有溫度，收獲了很多老人的笑容。但是仍有很多社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)存在運營困難、難以為續(xù)的情況。

人民網(wǎng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)養(yǎng)方面，一些社區(qū)醫(yī)療服務站設施簡陋，只有簡單的醫(yī)務室，沒有固定的醫(yī)生專家坐診。醫(yī)療服務站主要提供“規(guī)定”藥品，體檢、康復、疾病預防等服務更無從談起。有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務，依然還停留在“宣傳欄”“大標語”階段。

“目前，社區(qū)經(jīng)費主要來源于區(qū)政府、社區(qū)街道，這些補助是有限的，所以社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展還有一定困難�！币晃簧鐓^(qū)醫(yī)療服務站相關負責人向人民網(wǎng)記者道出了其中的難言之隱。鑒于社區(qū)養(yǎng)老的公益性，社區(qū)工作人員的工資相對比較低，志愿者的積極性也沒有被充分調(diào)動起來，從人員數(shù)量和專業(yè)度上都很薄弱。

為了讓更多的社區(qū)養(yǎng)老中心實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，解決“運而無盈”和單純依靠補貼的現(xiàn)狀，一些地方也在通過創(chuàng)新尋找解決之道。

如，一些養(yǎng)老機構(gòu)通過“時間銀行”互助機制，激勵年輕人通過服務老人儲存積分，從而在日后年邁時以積分換取志愿者的服務，以此充分挖掘和組織社區(qū)內(nèi)生的志愿服務人員隊伍。

吉林省長春市“佐鄰佑舍”南湖托老中心，兩位老人正在下棋娛樂。近年來，長春市大力開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務項目建設，努力為老年人搭建生活、健康、文娛等服務平臺。新華社記者 張楠攝

在醫(yī)養(yǎng)服務的有效銜接方面，一些地方也在探索建立老年人信息庫，通過信息聯(lián)通、設施共享、人員對接等手段，將養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、社區(qū)衛(wèi)生服務站等區(qū)域養(yǎng)老和醫(yī)療資源整合起來，將巡視探訪、上門巡診等醫(yī)養(yǎng)服務有效銜接，提高社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。

政策激勵對于加快發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)亦發(fā)揮了重要作用。自2016年5月北京市印發(fā)《關于開展社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設的意見》、啟動社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設以來，截至目前，北京實際運營的驛站已達到千余家，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務全覆蓋。“一刻鐘養(yǎng)老服務圈”初現(xiàn)雛形。

在社區(qū)養(yǎng)老呈現(xiàn)出新氣象的同時，未來還有很多壁壘需要破除，還有很多“坎”要邁，唯有不斷通過創(chuàng)新合作、完善激勵機制，充分盤活、調(diào)動各類資源，才能讓服務的舒適度、普惠面、專業(yè)性可持續(xù)，真正地讓社區(qū)老人“養(yǎng)老”變“享老”。