四部委聯(lián)合發(fā)文開(kāi)展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作
人民網(wǎng)北京6月1日電 (記者喬業(yè)瓊)為嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,切實(shí)維護(hù)醫(yī);鸢踩,保障公民健康權(quán)益,近日,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局決定在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查,并制訂了《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》)。
《工作方案》指出,本次檢查對(duì)象為全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),視情況可延伸檢查相關(guān)機(jī)構(gòu)和參保人。原則上既往接受過(guò)國(guó)家飛行檢查的機(jī)構(gòu),不再作為此次檢查對(duì)象。檢查時(shí)間范圍為2020年1月1日以來(lái)。
檢查內(nèi)容包括對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用(包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結(jié)算費(fèi)用),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費(fèi)用審核與結(jié)算支付,以及通過(guò)偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī);鹦袨檫M(jìn)行檢查。
通過(guò)抽簽方式確定參檢和被檢省份,其中北京、天津、上海、重慶四個(gè)直轄市交叉配組。除此之外,國(guó)家醫(yī)保局根據(jù)工作需要組隊(duì)對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查。每組檢查時(shí)間控制在10天以?xún)?nèi)。
按照2021年12月1月國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》,飛行檢查是指國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)組織實(shí)施的,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。此前,國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布2021年度醫(yī);痫w行檢查情況,被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保管理問(wèn)題和重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)問(wèn)題,涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元。
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