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由人民健康主辦的“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃系列直播——食管癌、胃癌領域熱點對話”活動近日在線上舉辦，參加活動的專家建議，防治食管癌、胃癌要注重早篩早診早治，同時要創(chuàng)新治療手段，提升診療水平，加強公眾健康科普教育。會上還公布了第二屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”食管癌、胃癌領域的專家推薦名單。

警惕食管癌胃癌早期信號

食管癌、胃癌的早期特征不明顯，多數(shù)患者在確診時往往已是中晚期�；颊呷魺o法在早期及時接受有效治療，既會給醫(yī)生制定治療方案帶來壓力，也影響患者的生存概率。

北京大學腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內科主任、中國抗癌協(xié)會腫瘤精準治療專業(yè)委員會主任委員沈琳介紹，食管癌、胃癌是我國高發(fā)腫瘤。近年來，隨著免疫藥物和靶向藥物的出現(xiàn)，我國食管癌和胃癌治療水平明顯提升，但較低的早診率依然給防治工作帶來壓力。對此，要重視食管癌、胃癌早篩早診早治，促進防治水平提升。

上海市胸科醫(yī)院郭旭峰認為，多數(shù)食管癌患者在確診時病情往往已發(fā)展到中晚期階段，該階段患者哪怕投入更多精力和財力去接受治療，術后效果和預期也大受限制。因此，食管癌早篩早診很重要，尤其是日常飲食習慣不好，經(jīng)�？祜嬁焓�、暴飲暴食、咀嚼不夠精細且長期有抽煙、酗酒不良嗜好的人群應提高警惕。經(jīng)常吃熱飲、熱食同時伴有咽部的不適感、瘙癢感、異物感等癥狀的人群也應及時就診篩查。

江蘇省人民醫(yī)院陳曉鋒提出，胃癌發(fā)病同樣與飲食有關。長期食用隔夜飯菜、含亞硝酸鹽的飲食以及腌制食品會增加胃癌發(fā)生概率。對此，應加強科普教育，促使群眾改善自身飲食習慣，同時提升胃鏡檢查普及力度，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

復旦大學附屬中山醫(yī)院崔越宏介紹，胃癌早期癥狀可能伴隨消瘦、腹部微痛或微脹。較嚴重的，喝酒或者吃冷食后會出現(xiàn)嘔血、黑便等情況。有以上癥狀或家族中有肝癌、食道癌的人群應盡早就醫(yī)檢查。

重視圍術期和隨訪管理

圍術期的患者能否攝取充足的營養(yǎng)，對患者的治療和恢復都十分關鍵。

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院王家鑌介紹，術后要更關注患者的恢復情況，如排氣、腸道功能恢復等。此外，術后出院的患者隨訪很重要，在術后前兩年每三個月隨訪一次，兩年后五年內每半年隨訪一次，及時隨訪能保障患者復發(fā)后及時就醫(yī)。

江蘇省腫瘤醫(yī)院蔣峰提出，食管癌患者在圍術期需要注意以下三點，一是根據(jù)病情需要做抗腫瘤綜合治療；二是要注重治療前后全程營養(yǎng)管理，保證充足的營養(yǎng)狀態(tài)；三是調整生活方式，如少量多餐、餐后散步活動等。

在山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院商亮看來，要重視患者圍術期的營養(yǎng)支持，對患者加強科普宣傳及營養(yǎng)飲食指導。同時，改善手術方式，減少對患者術后生活的影響，

河南省腫瘤醫(yī)院鄭燕同樣認為，應關注患者圍術期的生活質量以及術后的生活質量。在圍術期通常采用全程化的加速康復管理來提高患者圍術期的生活質量，例如術前的超前鎮(zhèn)痛、適量進食水、不灌腸,術中胃腸保護，術后早期進食、早期下床等。同時，對患者進行全程營養(yǎng)評估，飲食干預指導，還要從心理層面疏導、緩解患者的術后心理，幫助患者恢復正常生活。

新技術豐富治療手段

以往在胃癌、食管癌治療中，通常采用化療、放療、手術和靶向治療等手段。隨著近年來醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，免疫治療在腫瘤治療領域的應用正逐漸深入。

中山大學腫瘤防治中心駱卉姸表示，胃癌的治療通常根據(jù)不同的病期以及患者的身體狀況采取不同的治療模式。對于晚期胃癌患者，目前以化療聯(lián)合靶向治療或免疫治療為主。

中山大學腫瘤防治中心楊弘認為，在判斷患者是否適合應用免疫治療方面，主要依據(jù)患者PDL-1（細胞程序性死亡-配體1）的表達狀態(tài)。

“免疫治療等多學科治療方式的應用，給患者帶來了新的選擇，但從外科醫(yī)生角度來講，首先考慮的是如何實現(xiàn)根治性切除�！睆偷┐髮W附屬腫瘤醫(yī)院李斌說，“對于食管癌患者來說，首先要強調早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次，臨床上絕大部分食管癌的病理類型都屬于鱗狀細胞癌的范疇，因此手術主要保證根治性切除以及徹底的淋巴結清掃。早期T1、T2階段主要采取手術切除手段，如果患者病情發(fā)展，出現(xiàn)淋巴結轉移，則采用多學科綜合治療�！�