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血糖波動(dòng)過大不利健康(名醫(yī)講堂)

汪  芳

2022年12月12日07:45 來源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)

  一般來說,血糖輕度升高不會(huì)有明顯的異常,只有血糖長期居高不下,才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。有些人對(duì)血糖升高比較敏感,表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重減輕等。

  臨床上對(duì)高血糖的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為:空腹血糖>6.1毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖>7.8毫摩爾每升;糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:空腹血糖≥7.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾每升。

  短時(shí)間一過性的高血糖不會(huì)給人體造成嚴(yán)重的損害,一般都會(huì)逐漸恢復(fù)正常。雖然高血糖不一定都是糖尿病,但長期過高的血糖會(huì)影響身體的多個(gè)組織器官,導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

  相比較高血糖,低血糖的發(fā)作隨病因不同而千變?nèi)f化,癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。若反復(fù)發(fā)生空腹低血糖,多提示有器質(zhì)性疾病,如心衰腎衰、營養(yǎng)不良、某些腫瘤等;若餐后出現(xiàn)低血糖,多見于功能性疾病。

  臨床上對(duì)低血糖的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為:成年人空腹血糖濃度<2.8毫摩爾每升,糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即可診斷為低血糖。

  普通人如果長時(shí)間不進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)消耗過大,有可能導(dǎo)致血糖過低,這種情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分,如喝糖水、吃點(diǎn)心等。臨床上低血糖最常見于糖尿病患者因降糖藥、胰島素應(yīng)用過量、吃飯過晚或過少、運(yùn)動(dòng)量突然加大等,這就需要綜合考量了。

  所謂血糖波動(dòng),就是血糖忽高忽低。血糖原本就不是一成不變的,就像血壓一樣,也會(huì)受飲食、睡眠、情緒和外在環(huán)境等綜合因素影響。但是,就算偶爾不吃早飯或午飯,機(jī)體也可以通過相應(yīng)的機(jī)制來維持血糖相對(duì)平穩(wěn)。所以,普通人日內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度<2—3毫摩爾每升。當(dāng)一天的最大血糖波動(dòng)幅度超過4.4毫摩爾每升時(shí),這就提示血糖波動(dòng)異常。

  對(duì)于2型糖尿病患者來說,管理不當(dāng)可致血糖波動(dòng)幅度明顯增大,比如餐前餐后血樣差值可達(dá)6毫摩爾每升。

  高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)在健康人身上也是經(jīng)常發(fā)生的,主要與人們的生活習(xí)慣有關(guān)。只要幅度不是很大,一般不用擔(dān)心。所以,要盡量保持健康規(guī)律的飲食習(xí)慣和生活作息,讓血糖處于正常范圍之內(nèi)。

  嚴(yán)重的高血糖和低血糖都能對(duì)人體帶來不可忽視的損害,甚至?xí)<吧。相比較而言,低血糖的威脅可能性更大,而高血糖的危害就沒有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中,一旦發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,可能誘發(fā)心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、卒中、猝死等嚴(yán)重事件。

  相對(duì)于持續(xù)的高血糖,血糖波動(dòng)過大對(duì)人體的危害更大。研究發(fā)現(xiàn),血糖波動(dòng)過大不僅容易引發(fā)低血糖,而且過程本身也比高血糖更能造成血管內(nèi)皮功能的損傷。

  總之,高血糖、低血糖和血糖波動(dòng),無論哪一種都危害健康。建議公眾平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,糖尿病患者也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,發(fā)現(xiàn)問題盡早就醫(yī)。

 。ㄗ髡邽楸本┽t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師)


  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2022年12月12日 17 版)
(責(zé)編:胡永秋、楊光宇)


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