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人民網(wǎng)健康·生活

青少年成HPV感染高峰人群,宮頸癌該如何預(yù)防?

韋香惠

2023年05月04日08:19 來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)

  宮頸癌的年輕化趨勢(shì)已經(jīng)愈發(fā)明顯。近日,中國(guó)子宮頸癌三級(jí)規(guī)范化防治藍(lán)皮書發(fā)布會(huì)在京舉行。多位專家、一線醫(yī)療工作者在會(huì)上指出,當(dāng)前中國(guó)子宮頸癌,子宮頸癌發(fā)病率和死亡率還在上升,為達(dá)到在2030年消除宮頸癌的階段性目標(biāo),當(dāng)前還面臨諸多挑戰(zhàn)。

  中國(guó)HPV感染年齡呈現(xiàn)雙高峰

  子宮頸癌已經(jīng)成為一項(xiàng)困擾全球女性健康的高發(fā)疾病,主要是由高危型 HPV 持續(xù)感染導(dǎo)致。

  發(fā)布會(huì)上,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心原主任王臨虹帶來(lái)的今年剛發(fā)布的ICO全球HPV相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告提示,HPV幾乎導(dǎo)致100%的子宮頸癌。數(shù)據(jù)中顯示出,子宮頸癌幾乎100%都是高危HPV感染。

  王臨虹特別指出,中國(guó)HPV在年齡分布上呈現(xiàn)出不同于國(guó)外的兩個(gè)高峰:17-24歲女性高危HPV感染呈現(xiàn)高峰狀態(tài),40-44歲又出現(xiàn)高峰。

  王臨虹認(rèn)為,青少年成為HPV感染的高峰人群與性生活有關(guān)。2012年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在20-24歲年齡組初次性行為的中位數(shù)是19歲,15-19歲年齡組的中位數(shù)是17歲,有提前趨勢(shì)。20-24歲是44%。在城市地區(qū),15-19歲年齡組中有超過(guò)10%的性活躍女孩,20-24歲年齡組中性活躍比例將近44%。因此,青少年在性行為方面有很值得擔(dān)憂的地方。

  成年人HPV感染是另一個(gè)高峰狀況。2019年有198項(xiàng)研究的中國(guó)系統(tǒng)綜述,數(shù)據(jù)顯示中國(guó)25-45歲普通成年女性中,高危HPV感染率高達(dá)19.9%,這意味著:平均每5個(gè)人中,就有1人感染高危型別HPV。

  北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授喬友林表示,中國(guó)子宮頸癌發(fā)病率和死亡率還在上升,盡管上升勢(shì)頭會(huì)慢慢減緩,但發(fā)病年齡年輕了將近5歲。他指出,目前面臨的主要挑戰(zhàn)還是疫苗不夠,特別是9-14歲,篩查覆蓋率不到一半。

  如何更好地預(yù)防子宮頸癌?

  發(fā)布會(huì)上,多位專家提到,接種疫苗是第一道防線,篩查是消除宮頸癌的關(guān)鍵,多項(xiàng)舉措并舉才能加速宮頸癌的防控。

  王臨虹在會(huì)上介紹了HPV疫苗對(duì)中國(guó)女性提供的更好的保護(hù)作用。

  數(shù)據(jù)顯示,二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗,可以預(yù)防70%的子宮頸癌;九價(jià)疫苗是目前覆蓋型別最多的,包括最常見的16、18、52和58,可以預(yù)防90%的子宮頸癌。同時(shí),HPV疫苗對(duì)子宮頸病變也有保護(hù)作用,無(wú)論是對(duì)青少年還是對(duì)成人都有非常持久的效果,此外,對(duì)特殊人群也能夠提供很好的保護(hù)。

  “HPV感染到宮頸癌的發(fā)生需要很長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間段和窗口期,給了我們很多機(jī)會(huì)進(jìn)行干預(yù)!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師狄文在發(fā)布會(huì)上指出,HPV感染后,80%的人可以消除。如果是高危持續(xù)感染,會(huì)有病變,但也有54%可以逆轉(zhuǎn)。

  他表示,感染HPV后可通過(guò)十年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)生宮頸癌,但要有一個(gè)好的干預(yù)措施才能把這些宮頸癌感染消除。

  在他看來(lái),宮頸癌篩查特異性高、敏感性高。怎樣在陰道鏡下更加精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)病變渠道,甲基化在這方面能對(duì)現(xiàn)在常規(guī)的篩查有漏診,或者不盡如人意的地方進(jìn)行彌補(bǔ)。

  多方合力加速中國(guó)消除子宮頸癌進(jìn)程

  “如果說(shuō)人類消滅天花可以跟登上月球相同輝,也可以說(shuō)今天消除子宮頸癌就是給廣大婦女一片明朗的天空!卑l(fā)布會(huì)上,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士說(shuō)。

  他提到,2020年11月17日,WHO發(fā)布包括中國(guó)在內(nèi)承諾和簽署的關(guān)于加速全球消除子宮頸癌的戰(zhàn)略。

  其中,如果2030年能達(dá)到90%的15歲前女孩都可以接受高質(zhì)量的HPV疫苗接種,70%的35-45歲的婦女都可以得到高質(zhì)量的篩查,90%的子宮頸癌前病人都能夠得到很好的治療,那么未來(lái),子宮頸癌的發(fā)病將降到4/100000,死亡率降低300%的目標(biāo)就可以實(shí)現(xiàn)。

  國(guó)家衛(wèi)健委婦幼健康司婦女衛(wèi)生處處長(zhǎng)徐曉超在發(fā)布會(huì)上表示,現(xiàn)在宮頸癌篩查工作和HPV接種工作,經(jīng)費(fèi)投入不足,篩查覆蓋面距離要求還有很大差距,宮頸癌防治信息距離實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理還有距離。

  針對(duì)這些問(wèn)題,2023年1月,以國(guó)家衛(wèi)生健康委1號(hào)文的形式印發(fā)中國(guó)加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃,整個(gè)文件針對(duì)東西方提出一攬子消除宮頸癌的策略措施,為下一步實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌提供比較明確的指南和規(guī)范。

  藍(lán)皮書的出版和《藍(lán)皮書》接下來(lái)將開展的全國(guó)解讀巡講,將對(duì)下一步加大宮頸癌的預(yù)防宣傳倡導(dǎo),促進(jìn)中國(guó)宮頸癌三級(jí)預(yù)防措施落地落實(shí),加速中國(guó)消除宮頸癌進(jìn)程中發(fā)揮積極重要作用。

(責(zé)編:孫紅麗、楊迪)


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