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       暑假到來后，兒童患者量明顯增加。今夏，耳鼻咽喉頭頸外科接診的患兒中，很多是因耳朵疼痛或聽力下降來院看診。醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物，甚至有時只有鼻部藥物。此時，家長們不免會犯嘀咕——醫(yī)生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情？其實，醫(yī)生這樣處理是因為——不少孩子耳朵的問題都是鼻子招來的禍！

　　鼻子和耳朵間有個“通道”

　　我們的耳朵和鼻子之間有一個管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關(guān)閉，耳朵才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關(guān)閉是人體自動調(diào)節(jié)的，我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機(jī)時空乘人員經(jīng)常提醒大家耳悶不適時做吞咽、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個道理。

　　由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會引起耳朵的反應(yīng)。

　　鼻腔炎癥可致耳化膿

　　咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當(dāng)鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時，就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個密閉的空間，當(dāng)內(nèi)部的空氣被吸收后就會形成耳內(nèi)的負(fù)壓。耳內(nèi)的負(fù)壓會造成耳部悶堵不適，隨著時間的延長，會進(jìn)一步引起周圍黏膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內(nèi)積液，從而引起聽力的下降。

　　此外，當(dāng)鼻腔有急性炎癥時，細(xì)菌還可能通過咽鼓管逆行進(jìn)入到耳朵內(nèi)，引起急性中耳炎。嚴(yán)重時可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

　　這個病也會“連累”耳朵

　　除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現(xiàn)問題外，還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團(tuán)淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時期比較發(fā)達(dá)，能夠幫助提高免疫力。但是，當(dāng)腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應(yīng)癥狀。

　　此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，造成了鼻部炎癥的發(fā)生，引起黏膜的水腫，進(jìn)一步加重咽鼓管的阻塞。

　　值得注意的是，腺樣體出現(xiàn)肥大時還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，也會對孩子的生長發(fā)育及健康有很大的影響。

　　因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)“鼻炎”及耳悶聽力下降，或睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀時，就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行�？茩z查，及時對因治療，以免影響孩子的聽力及生長發(fā)育。

　　文/尹國平（北京清華長庚醫(yī)院）