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CT（計算機斷層掃描）設備均價已從3000萬元降至1000萬元，其服務費用是否應該下調(diào)？電子膠片已經(jīng)逐步取代實體膠片，膠片打印費卻一直和檢查費綁定收取，合理嗎？床旁DR（數(shù)字化X射線攝影設備）服務一次對多個部位進行攝影，應該按攝影部位累計收費嗎？

這些直接關系到患者醫(yī)療負擔的問題，在國家醫(yī)保局組織印發(fā)的放射檢查、超聲檢查、放射治療等醫(yī)療服務價格項目立項指南（以下簡稱“指南”）中均作出明確規(guī)定。

“指南明確，床旁X射線攝影在進行同一次檢查時，無論多少個部位，收費僅可收取一次?！痹诮照匍_的立項指南解讀會議上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心技術專班負責人唐菲表示，指南通過推動合理制定收費價格，助力患者享受高質(zhì)量、可負擔的醫(yī)療服務。

打破檢查收費“大鍋飯”

“原來，對心臟進行磁共振檢查和對其他部位的檢查，收費標準是相同的?！卑不蔗t(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副院長李小虎表示，但是心臟檢查技術難度高，耗時近一個小時，以同樣標準收費忽略了檢查間不同的技術難度和勞動時間。

檢查收費“大鍋飯”的標準致使一些新技術在臨床上推廣困難。如今，指南對檢查難度高、耗費時間長的項目予以單獨收費立項?！搬t(yī)院能夠更加合理地調(diào)配醫(yī)療資源，讓新技術順利開展。”李小虎說。

“隨著技術的進步，實體膠片在醫(yī)學影像領域已經(jīng)逐漸被電子膠片取代。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司副司長翁林佳介紹，指南解除了實體膠片與影像檢查服務的綁定關系，并普遍要求醫(yī)療機構上傳數(shù)據(jù)。

“現(xiàn)在，醫(yī)院可直接調(diào)取云影像，快速掌握患者情況，極大地提高醫(yī)療效率?！崩钚』⒄f，云服務的普及不僅讓患者用手機就能查看影像，還讓檢查結果得到跨院互認。

在指南引導下，部分項目的醫(yī)療服務費用降幅明顯。李小虎介紹，CT檢查、磁共振平掃等費用下降，如在指南下，骨關節(jié)CT平掃加三維重建降價超50%。

明確前沿科技服務價格

“過去，我國高端醫(yī)療設備的自主保障水平處于低位，直接或者間接推高了設備采購和維護成本?！甭?lián)影醫(yī)療中國業(yè)務總裁繆宏表示，經(jīng)過近10年的高速發(fā)展，國產(chǎn)高端醫(yī)療裝備市場占有率和普及率不斷提升。

為了讓患者能夠及時用上高質(zhì)量的醫(yī)療創(chuàng)新技術，指南對前沿科技明確了服務價格。

在已發(fā)布的“28批醫(yī)療服務價格項目立項指南”中，涉及新產(chǎn)品、新設備的新增價格項目超100項，如硼中子俘獲治療。

繆宏介紹，全球首創(chuàng)且唯一的5.0T（磁場強度單位）磁共振能夠快速實現(xiàn)亞毫米級分辨率的全身掃描，顯著提升心腦血管疾病、胰腺癌等疾病的早期檢出率。

“在指南中，我們統(tǒng)一設置了硼中子俘獲治療、核磁檢查等前沿技術的價格項目，省去了醫(yī)院在各省重復申請、各省醫(yī)保重復論證的過程?！蔽塘旨颜f，指南通過“做減法”賦能新技術的應用。

指南還通過優(yōu)化指標強調(diào)醫(yī)療服務的臨床意義?！爸改细淖円约夹g指標設立價格的模式，轉而強調(diào)檢查精度等有臨床意義的效果指標。”翁林佳表示，“指揮棒”的轉變，可以讓真正滿足臨床診療需要的新技術憑實力觸達患者。