“防篩診治康”全周期管理,筑牢慢病預(yù)防防線
人民網(wǎng)北京7月2日電 (記者孫紅麗)隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,特別是人口老齡化,居民生產(chǎn)生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化,我國重大慢性病發(fā)展總體呈上升趨勢,因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)比例已經(jīng)超過80%。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出,到2030年實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。
近日,北京大學(xué)國際醫(yī)院副院長、腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師于峰,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂做客人民網(wǎng)訪談間。專家表示,慢性病由于發(fā)病率高、病程長、有效控制率低、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重等特點,已經(jīng)成為威脅群眾健康、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大問題。防治慢性病,樹立“預(yù)防為先”的理念,進一步提高整體人群的防范意識,提高對預(yù)防疾病的認(rèn)知水平是最重要的。
慢性病防治從點面突破向系統(tǒng)提升發(fā)展
預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。
我國推動構(gòu)建全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理服務(wù)體系,慢性病防治從點面突破向系統(tǒng)提升發(fā)展。
截至2023年,全國共建成485個國家慢性病綜合防控示范區(qū),縣區(qū)覆蓋率已經(jīng)達到17%。2023年,中國重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率下降至15.0%,相比2015年降幅達18.9%,防控能力進一步提升。
于峰表示,慢病管理是一個非常重要的閉環(huán)管理,涉及到防、篩、診、治、康,這五個環(huán)節(jié)又可以拆分成院前、院中、院后的管理,更多的防篩的陣地是在門診、體檢中心甚至在患者家庭當(dāng)中。尤其是這些年對于很多疾病的認(rèn)知大大提高,所以其實在疾病發(fā)生之前,就能做到很好的有效的預(yù)測手段。
監(jiān)測結(jié)果顯示,中國居民的健康素養(yǎng)水平從2018年的17%提高到2024年的31.87%。6年時間增加近15個百分點,這與廣大人民群眾積極主動學(xué)習(xí)健康防護知識和技能密不可分。
普及健康知識,是提高全民健康素養(yǎng)水平最根本最經(jīng)濟最有效的措施之一。
《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》提出,將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期,推動人人參與、人人盡力、人人享有。
作為北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院的院長,于峰深刻體會到康復(fù)管理對很多疾病是重要的一環(huán),他在五六年前開始在自媒體運營公眾號,向患者傳播傳達腎臟科普的知識,并提供居家診療建議。
“如果能夠全民重視防、篩、診、治、康這五個環(huán)節(jié),享有對慢病管理的好體驗和改善預(yù)后,在大家的共同努力下,‘健康中國’2030的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。”于峰說。
心血管疾病“早防”“早篩”是關(guān)鍵
心腦血管疾病等慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病,已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
2023年10月,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等14個部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實施方案(2023—2030年)》提出,到2030年,心腦血管疾病發(fā)病率及危險因素水平上升趨勢得到有效控制,心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬以下。
作為心血管醫(yī)生,許俊堂表示,肥胖和代謝問題、代謝疾病現(xiàn)在非常普遍,是導(dǎo)致人群致病的重要危險因素。他認(rèn)為,心腦血管疾病的整體預(yù)防要從娃娃抓起,從危險因素和整個生活方式著手,做好全生命周期的疾病預(yù)防。只有把這些貫徹好,才能有效控制各種危險因素,提高全民健康水平。
降低慢性病風(fēng)險,推動防治關(guān)口前移,早篩是關(guān)鍵。心血管病早期篩查有什么難點?
許俊堂介紹,對于心腦血管疾病,早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),可以降低未來發(fā)病風(fēng)險?,F(xiàn)在國內(nèi)已經(jīng)建立起很好的早篩體檢網(wǎng)絡(luò),包括社區(qū)、綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病、提前預(yù)防疾病的能力已經(jīng)做得很好,但仍有一些不足之處。對于患者來說,提高對預(yù)防疾病的認(rèn)知水平最重要的。
人工智能為健康服務(wù)注入新動力
如今,人工智能(AI)技術(shù)正加速落地,開始為人民健康服務(wù)。
國家衛(wèi)生健康委高度重視數(shù)字化健康管理工作,特別是在慢性病領(lǐng)域。2024年11月,國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、國家疾控局印發(fā)了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場景參考指引》,明確了84個細分領(lǐng)域的基本概念和應(yīng)用場景,為“人工智能+醫(yī)療健康”提供規(guī)范化的發(fā)展路徑。
作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生,于峰以我國慢性腎臟病的疾病譜演變?yōu)槔榻B了慢病管理方面的先進診療趨勢。
他介紹,在2010年以前的住院患者當(dāng)中,慢性腎臟病的首位病因是慢性腎炎。2010年以后,由于大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)捕獲,發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的出院患者中,首位病因是糖尿病腎病,于是,整個診療重心從傳統(tǒng)的腎炎轉(zhuǎn)移到更常見、對于未來危害更嚴(yán)重的糖尿病腎病治療領(lǐng)域,讓很多患者在糖尿病的早期就能夠做好防范,降低未來出現(xiàn)腎臟不良結(jié)局的風(fēng)險。
當(dāng)前,我國越來越多醫(yī)療機構(gòu)開始將AI應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)中,人工智能輔助診斷廣泛應(yīng)用,有效提升了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)效率。
于峰對此感同身受。他認(rèn)為,未來五年、十年甚至更長一段時間,診療模式將更精準(zhǔn)、更智能,大大提高診療效能和準(zhǔn)確率。
“現(xiàn)在很多病人根據(jù)自己的癥狀,用人工智能軟件就可以搜索到相關(guān)建議。這對于專業(yè)醫(yī)務(wù)人員同樣有幫助?!痹S俊堂表示,大數(shù)據(jù)可以幫助年輕醫(yī)生迅速成長,為未來改變慢病患者的結(jié)局作出非常大的貢獻。
許俊堂特別強調(diào),風(fēng)險評估和篩查中高危人群對于優(yōu)化防治策略非常重要,生物標(biāo)志物如高敏肌鈣蛋白、利鈉肽等逐漸應(yīng)用到健康管理當(dāng)中,對于預(yù)測未來發(fā)生心血管疾病、發(fā)生心腦血管事件和心血管死亡起著至關(guān)重要的作用。