運動前 先給心臟做“體檢”
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相對于久坐不動,運動等同于給心臟注入了活力。但是,運動講究科學(xué)。建議大家在進(jìn)行運動前,先給心臟做個“體檢”,預(yù)防心血管意外事件的發(fā)生。
運動別著急“上強度”
越來越多的人加入跑步大軍,大多數(shù)跑友并非專業(yè)運動員,因此沒有必要刻意追求跑的距離,也無需風(fēng)雨無阻和咬牙堅持,更不能毫無防護(hù)就開跑。運動應(yīng)當(dāng)先從“低中強度”開始,待4至6周身體適應(yīng)之后,逐步延長運動時長、提高強度??傊痪湓挕驖u進(jìn)。
運動分有氧和無氧,具體如何選擇要看自己的鍛煉目的和實際情況。常見的有氧運動有慢跑、健步走、游泳、騎自行車、健身操、廣場舞等;無氧運動則包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河、潛水、肌力訓(xùn)練等。
風(fēng)險篩查可防心血管意外
雖然運動猝死病例偶見報端,但是放眼整體的運動大軍來說,其概率還是極低的。不過,我們還是要防患于未然。特別是剛剛加入運動訓(xùn)練、準(zhǔn)備提升運動等級,以及合并心血管危險因素的人群,建議在運動前進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查、心血管疾病風(fēng)險篩查與分層。
無論是健康人還是有基礎(chǔ)疾病的患者,在經(jīng)過??漆t(yī)生詳細(xì)的檢查和功能評定后,即可推薦出合適的運動項目、運動量等,也就是“運動處方”。只要遵照處方堅持不懈,總有一天會享受到運動帶來的健康和快樂。
運動人群風(fēng)險評估兩步走
第一步健康風(fēng)險分層運動相關(guān)心血管風(fēng)險分為“低風(fēng)險狀態(tài)”和“高風(fēng)險狀態(tài)”2個層級。具體的依據(jù)包含11項變量,其中核心變量4項,非核心變量7項。要想滿足“低風(fēng)險狀態(tài)”,要求不存在核心變量、最多只存在1項非核心變量。
核心變量包括:男性>50歲,女性>60歲;合并明確心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病;有早發(fā)冠心病或其他先天性、遺傳性心臟病家族史;參加或準(zhǔn)備參加高危極限運動。
非核心變量包括:缺乏規(guī)律的運動習(xí)慣;存在提示有心血管疾病可能的胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀;男性>40歲,女性絕經(jīng)后;吸煙;高血壓;高膽固醇血癥;肥胖。
對于低風(fēng)險人群來說,一般不需要特殊評估。而高風(fēng)險人群,首先需通過病史采集和體格檢查進(jìn)行初級評估。初級評估陽性者進(jìn)入中級評估——最常做的檢查是“心肺運動試驗”——測出受檢者的攝氧量、代謝當(dāng)量和最大脂肪氧化率等,據(jù)此核算出利于減脂且安全的運動強度。如果中級評估異常,需接受進(jìn)一步醫(yī)療診治及運動指導(dǎo)建議。
第二步心血管風(fēng)險評估針對運動人群的心血管風(fēng)險評估,主要是從心臟結(jié)構(gòu)、冠狀動脈供血、心律失常及心功能4個方面進(jìn)行。如常規(guī)的心電圖、超聲等,能夠查找出一些先天性的心臟結(jié)構(gòu)異常;而對于潛在的初期冠心病和離子通道病等,需借助于冠脈CT、核磁、心肺運動試驗等來明確。文/汪芳(北京醫(yī)院)
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