“大家醫(yī)聯(lián)”發(fā)起人、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤在門診為患者診療。畢曉洋攝

　　醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的新通道

　　加入的醫(yī)生既可以選擇成為核心合伙人，也可以選擇成為簽約醫(yī)生。合伙人醫(yī)生給股份；簽約醫(yī)生實(shí)行簽約制，多勞多得

　　6月3日下午2點(diǎn)多，記者發(fā)短信聯(lián)系孫宏濤，一直沒(méi)有回音。直到第二天早上8點(diǎn)，記者才收到他的回復(fù)：“昨天手術(shù)晚了�！睂O宏濤是北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副教授、副主任醫(yī)師，他的手術(shù)要從中午持續(xù)到深夜。

　　在北京的三甲醫(yī)院，和孫宏濤同樣資歷的醫(yī)生，并不都像他這么累。李醫(yī)生所在的一家三甲醫(yī)院，每年手術(shù)量在100臺(tái)—200臺(tái)之間。作為副主任醫(yī)師，李醫(yī)生只能做第三臺(tái)手術(shù)，也就是高年資大夫結(jié)束手術(shù)下班了，他才開始做手術(shù)。手術(shù)量少的時(shí)候，一個(gè)月都排不上一臺(tái)。李醫(yī)生有勁使不上，處于事業(yè)的“天花板”，看得見未來(lái)卻上不去，沒(méi)有選擇的余地，又不敢離開大醫(yī)院。

　　公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療體系的“主力軍”，匯集了最優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源，承擔(dān)全國(guó)醫(yī)院90%左右的服務(wù)量。然而，受事業(yè)編制、社會(huì)保險(xiǎn)等因素的制約，很多優(yōu)秀醫(yī)生資源被困于體制內(nèi)。要么耗死，要么離開。處境尷尬的李醫(yī)生找到了“大家醫(yī)聯(lián)”。

　　國(guó)家鼓勵(lì)探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度，除了允許開辦診所，還放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。受此鼓舞，孫宏濤想開辦一家小診所。辦診所需要幾百萬(wàn)元費(fèi)用，能不能吸引更多的醫(yī)生一起來(lái)創(chuàng)業(yè)？

　　3月4日，孫宏濤在微博上發(fā)出聲音：“北京首個(gè)多點(diǎn)行醫(yī)醫(yī)師互助平臺(tái)啟動(dòng)，首期創(chuàng)業(yè)診所項(xiàng)目征集合伙人，您不需離開體制，您平等享受股份，只要您有一顆創(chuàng)業(yè)的心，我們一起努力！”

　　“30分鐘后，認(rèn)識(shí)的、不認(rèn)識(shí)的朋友紛紛打來(lái)電話�！睂O宏濤說(shuō)，這一刻他感受到體制內(nèi)醫(yī)生群體對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的巨大需求，同時(shí)也收到了來(lái)自基層醫(yī)院、患者的合作請(qǐng)求，雙方的需求讓孫宏濤更自信，他想推動(dòng)這個(gè)“前無(wú)古人”的嘗試。

　　“很多醫(yī)生找我吃飯，往往上來(lái)先倒苦水，希望找出路�！睂O宏濤說(shuō)。醫(yī)生集團(tuán)的名字叫做“大家醫(yī)聯(lián)”，這不是一個(gè)松散的平臺(tái)，而是一個(gè)合伙制的公司，把志同道合的創(chuàng)業(yè)伙伴“綁”在一起。加入的醫(yī)生既可以選擇成為核心合伙人，也可以選擇成為簽約醫(yī)生。合伙人醫(yī)生給股份；簽約醫(yī)生實(shí)行簽約制，多勞多得。

　　5月11日，北京市衛(wèi)計(jì)委透露了鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體措施，鼓勵(lì)組建連接大醫(yī)院和社區(qū)的�？漆t(yī)生集團(tuán)。政策的支持，給了孫宏濤很大的信心。趕在當(dāng)晚，他宣布已經(jīng)敲定一個(gè)月的合作協(xié)議：獲得資方認(rèn)可，融資2000萬(wàn)元。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”被外界稱為中國(guó)首個(gè)“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”的多點(diǎn)行醫(yī)醫(yī)師互助平臺(tái)，不僅開創(chuàng)了體制內(nèi)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的先河，更為醫(yī)療改革打開一扇跨越體制內(nèi)外的“傳送門”。

　　體制內(nèi)醫(yī)生的最佳選擇

　　由醫(yī)生協(xié)作組織與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院議價(jià)，比醫(yī)生單獨(dú)議價(jià)要高。醫(yī)生出一次門診或做一次手術(shù)，交完稅后就是自己的合法收入

　　“大家醫(yī)聯(lián)”啟動(dòng)儀式是在飯桌上完成的。其發(fā)起人除孫宏濤之外，還有一名醫(yī)生、一名醫(yī)療行業(yè)職業(yè)經(jīng)理人、一名律師，計(jì)劃是搭建100位核心的合伙人，目前共有60—70位合伙人。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”采取的是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，醫(yī)生保留著體制內(nèi)的工作。醫(yī)生加入團(tuán)隊(duì)，不會(huì)有太大的選擇成本，犧牲不會(huì)太多。盡管如此，不少醫(yī)生仍擔(dān)心被單位領(lǐng)導(dǎo)知道了，今后工作就沒(méi)法干。

　　北京某醫(yī)院骨科的張教授一直處于觀望中，心動(dòng)就是不敢行動(dòng)。他約孫宏濤見了兩次面，打了多次電話，前后持續(xù)了半個(gè)多月。孫宏濤說(shuō)，“大家醫(yī)聯(lián)”是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的互助平臺(tái)，這是國(guó)家政策，沒(méi)有院長(zhǎng)會(huì)刁難。參加的前提是不影響本職工作，把握好平衡點(diǎn)，利用自己的業(yè)余時(shí)間為病人提供服務(wù)，還能拿到一份陽(yáng)光收入。張教授最終決定加入“大家醫(yī)聯(lián)”，并成為一名合伙人。

　　患者最看重的是大醫(yī)院招牌。孫宏濤說(shuō)，對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們處在醫(yī)院光環(huán)的籠罩下，沒(méi)有自己的品牌。而一旦貿(mào)然離開體制，就沒(méi)人買賬了。醫(yī)生離開醫(yī)院會(huì)進(jìn)入一個(gè)下降通道，只能吃老本，在醫(yī)術(shù)上很難獲得提高，所以現(xiàn)階段仍然選擇留在醫(yī)院，等將來(lái)政策成熟了，就可以完全自由執(zhí)業(yè)。留在體制內(nèi)，一方面可以獲得醫(yī)、教、研平臺(tái)的滋養(yǎng)和積淀，另一方面還可以通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的形式實(shí)現(xiàn)理想，這是一種雙贏。

　　“走穴”的醫(yī)生被稱為“飛刀”醫(yī)生。孫宏濤說(shuō)，由醫(yī)生協(xié)作組織與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院議價(jià)，會(huì)比醫(yī)生單獨(dú)議價(jià)要高，醫(yī)生在與組織的合作中不會(huì)損失什么。他們出一次門診或做一次手術(shù)，交完稅后就是自己的合法收入。他們可以通過(guò)自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和勞動(dòng)，獲得陽(yáng)光體面的收入，不用再拿灰色收入。一方面可以為醫(yī)生提供較為穩(wěn)定的病人來(lái)源，另一方面可以組織更多的活動(dòng)，比如醫(yī)生之間的交流、做講座等，既可以幫助醫(yī)生成長(zhǎng)，還可以讓醫(yī)生有更多的收入。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”的角色定位，孫宏濤形容是“醫(yī)生的經(jīng)紀(jì)人”。公立醫(yī)院中很多醫(yī)生都處于被“包養(yǎng)”的狀態(tài)，失去了在野外環(huán)境中生存的機(jī)會(huì)和能力。有些醫(yī)生離開體制內(nèi)之后，很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有病人、沒(méi)有手術(shù)可做，收入還不如在體制內(nèi)高。在當(dāng)前的政策和社會(huì)環(huán)境下，體制內(nèi)創(chuàng)業(yè)是醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的最佳選擇。在這個(gè)過(guò)程中，不斷地修正自己的定位，學(xué)習(xí)適應(yīng)市場(chǎng)，樹立自己的品牌。

　　對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的控制，孫宏濤說(shuō)，“大家醫(yī)聯(lián)”在選擇合作單位時(shí)，會(huì)仔細(xì)斟酌資質(zhì)、水平、患者情況，也會(huì)根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)選擇哪些可以做、哪些不能做�！按蠹裔t(yī)聯(lián)”會(huì)為加入的醫(yī)生買保險(xiǎn)，再加上簽約醫(yī)院的保險(xiǎn)，可為他們提供雙重保障，甚至考慮為他們定制保險(xiǎn)，讓大家無(wú)后顧之憂。

　　“大家醫(yī)聯(lián)”不收取醫(yī)生的報(bào)酬。收入來(lái)源于醫(yī)生資源整合起來(lái)而獲得的增量收益。如果過(guò)去基層醫(yī)院一年只能接受10多名心血管手術(shù)病人，通過(guò)平臺(tái)，現(xiàn)在醫(yī)生一年可以收治100名病人，平臺(tái)針對(duì)增量收益與醫(yī)院合理分成。