受訪專家： 北京同仁醫(yī)院心血管病中心主任醫(yī)師、教授 史旭波

　　每個(gè)人都想知道自己能活多久，雖然影響人壽命的因素很多，但美國研究人員發(fā)現(xiàn)，如果能將血脂、血壓、血糖控制理想，并保證不吸煙，就有希望活到90歲以上。北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任醫(yī)師史旭波教授表示，這一結(jié)論主要?dú)w因于上述四大因素對動(dòng)脈粥樣硬化疾病的影響。在9月27日“世界心臟日”到來之際，不妨根據(jù)這四個(gè)因素做個(gè)估算，看看你大概能活到多少歲？

　　四大指標(biāo)算出你的壽命

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)，近年來，心腦血管疾病一直是全球第一大致死疾病。如果按照病理進(jìn)行分類，以缺血性心腦血管疾病為主要表現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化血栓則是導(dǎo)致死亡的首位疾病，約為22.3%，遠(yuǎn)高于第二位的感染性疾�。�19.1%）和第三位的腫瘤（12.5%）。換句話說，動(dòng)脈粥樣硬化疾病已成為導(dǎo)致人口死亡的第一大殺手。因此，一個(gè)人患動(dòng)脈粥樣硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)的高低，在極大程度上決定了其生存期（壽命）的長短。

　　發(fā)表在美國《循環(huán)》雜志上的這項(xiàng)研究匯總了美國弗明漢心臟病研究（FHS）中，近萬例50歲人群超過30年的數(shù)據(jù)，最終找出了影響人群壽命的4個(gè)主要危險(xiǎn)因素：血液總膽固醇水平、血壓水平、是否患有糖尿病、是否吸煙。

　　因此，一個(gè)50歲的人，如果所有因素都處于理想水平，應(yīng)該可以活到90歲以上；如果有一個(gè)以上因素是良好水平，則男性預(yù)期壽命為86歲，女性為89歲；如果其中一個(gè)以上因素為較高水平，男性的預(yù)期壽命為85歲；如果出現(xiàn)一個(gè)危險(xiǎn)水平因素，男性預(yù)期壽命將縮短為80歲；兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素，男性則只能活到78歲，女性為81歲。

　　史旭波進(jìn)一步解釋說，盡管上述結(jié)論是基于50歲人群研究得出的，但四大因素對動(dòng)脈粥樣硬化疾病及人們壽命的影響是適用于所有人群的。無論哪個(gè)年齡，出現(xiàn)危險(xiǎn)因素不加控制都可能導(dǎo)致減壽的后果；假如一個(gè)人既有高血壓、糖尿病，還吸煙，血膽固醇水平也處于危險(xiǎn)水平，且都不加治療，則其預(yù)期壽命會很短，只是表中并未給出。相反，如果能夠通過生活方式調(diào)整和藥物治療將其控制達(dá)標(biāo)，就可以按照理想水平計(jì)算。

　　控不住血脂是最大問題

　　在史旭波看來，這四大危險(xiǎn)因素中，人們對高血壓、糖尿病和吸煙的危害均有相當(dāng)程度的認(rèn)識，總體控制水平雖然還是很不理想，但相比群體血脂管理水平要好很多。1984年~1999年的一項(xiàng)大型流行病學(xué)調(diào)查對中國疾病譜進(jìn)行了研究，調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在導(dǎo)致冠心病患病率明顯增加的多個(gè)因素中，血脂的影響占到77%，糖尿病為19%，1%為吸煙。

　　從這角度說，如果把動(dòng)脈粥樣硬化疾病比作河流決堤，血脂水平就相當(dāng)于水位這個(gè)關(guān)鍵因素，血糖、血壓及吸煙共同作用則相當(dāng)于堤壩。在水位不太高時(shí)，即便堤壩不夠堅(jiān)固，也未必決堤；但若水位已經(jīng)太高，再加上搖搖欲墜的堤壩，決堤就成了早晚的事。

　　另一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市從1984年到1999年，男性的總膽固醇水平從4.15毫摩爾/升，攀升到了5.25毫摩爾/升；等于是從最低水平迅速攀升到了中上游的水平。此后雖然沒有類似規(guī)模的調(diào)查，但從臨床觀察估計(jì)，這個(gè)數(shù)字仍在攀升。用史旭波的比喻來說，就是現(xiàn)在堤壩的水位已經(jīng)漲到了不得不控的危險(xiǎn)水平。然而不幸的是，相較于對血壓的控制，血脂問題還沒有獲得足夠的重視。

　　史旭波認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的重視度不夠是重要原因之一，這導(dǎo)致了血脂異常的發(fā)現(xiàn)率偏低。“血脂問題的早期癥狀并不明顯，如果大夫不夠重視，很多時(shí)候都意識不到要查血脂；即便查了，可能也只會按照有沒有向上箭頭判斷是否需要調(diào)整治療。但事實(shí)上，具體情況不同，血脂的安全指標(biāo)也不同，檢查結(jié)果正常未必代表沒風(fēng)險(xiǎn)，必須通過個(gè)體化分析才能確認(rèn)�！�

　　血脂異常的治療率同樣偏低。2011年的一項(xiàng)研究調(diào)查了約1.2萬血脂異�；颊撸�其中僅39%接受降脂治療。而根據(jù)臨床估算，真正應(yīng)該進(jìn)行降脂治療的國人應(yīng)在2億左右。究其原因，一是患者對血脂異常的危害了解不清；二是對降脂藥物他汀存在誤解，認(rèn)為其會導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。史旭波說，臨床上，因服用他汀造成肝臟損傷的比例僅為一百萬分之一。