龔子皓/制圖

體檢中的門道，你真的摸得清嗎？前段時間，錢江晚報分別詳細地解讀了“乳腺檢查”和“脂肪肝”，關注度很高。

如果問，體檢中最不愿意檢查的項目是什么？很多人都會脫口而出：肛門指檢，其次就是糞便。事實上，這兩項也是體檢中最容易被棄檢的兩項。

今天，錢江晚報請來了浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院國際保健中心主任宋震亞、浙江省人民醫(yī)院肛腸外科主任屠世良和杭州市第一人民醫(yī)院胃腸肛外科副主任張健，一起來解讀體檢中的這個“死角”。

很多人不知道，肛門指檢，小小的“長驅直入”，是直腸癌的初篩。

由于害羞和怕麻煩

很多人放棄肛門指檢和糞便檢查

肛門指檢和糞便檢查，有多不受待見？

用數(shù)據(jù)來說明。在浙江省人民醫(yī)院體檢的人數(shù)中，這兩項的棄檢率已經(jīng)達到30%。在浙醫(yī)二院每年體檢的人數(shù)中，也有超過20%的人放棄這兩項檢查，后來經(jīng)過不斷宣傳，也有10%的人不送糞便的樣本。

“像肛門指檢，我們一般以為女孩子比較抗拒，沒想到棄檢的人中有六七成是年輕男子�！彼握饋喺f，棄檢的原因大多是害羞、難受。

俞姑娘今年剛工作，入職體檢時，看到醫(yī)生套著手套，問了一句：“要肛檢嗎？”

“我當時愣了一下，趕緊搖搖頭拒絕了�！庇峁媚锖懿缓靡馑�，“那么私密的地方，實在不好意思讓一個陌生人看到，更何況還要……”在她看來，這都有點難以啟齒。

至于留糞便，很多人表示太麻煩�！澳昙o輕輕，上廁所很正常也很規(guī)律，不會有大問題的。”小朱說出了不少人棄檢的心聲。

事實真是這樣的嗎？

直腸癌可通過肛門指檢診斷

前列腺的變化也能摸出來

先來說說肛門指檢有多重要。

“肛門指檢是篩查肛腸疾病最基本、有效的手段，有60%的直腸癌是可以通過它檢查出來的。”屠世良說。

簡單點說，在肛門指檢中，醫(yī)生的手指會伸進肛門5厘米左右，超過70%的中國患者的直腸癌都很低位，距離肛門很近，所以無論是腫瘤還是息肉，都可以摸出來。

屠世良說，一期直腸癌5年后的生存率高達97%，二期生存率也有70%，三期只剩下45%。所以說，早發(fā)現(xiàn)早治療，是非常重要的。

另一方面，肛門指檢還能檢查前列腺。“手指經(jīng)肛門觸摸前列腺，是否增大，質地是否改變等等，可以了解前列腺有無病變。”宋震亞解釋。曾經(jīng)就有一名20多歲的小伙子，通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺又大又硬，最后竟然是非常罕見的惡性腫瘤。

除此之外，通過檢查還能診斷出內痔、直腸脫垂、肛門失禁、肛管直腸瘺、肛裂等。由此可見，肛門指檢是一項必不可少的檢查。

糞便檢驗同樣重要。大便常規(guī)是臨床三大常規(guī)之一，主要包括大便顏色、形態(tài)、細胞、潛血，對消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療有重要的參考價值。

腸癌發(fā)病率和年輕化在上升

和高蛋白飲食、久坐有關

據(jù)統(tǒng)計，近10年，我國腸癌的發(fā)病率以每年4.5%的速度上升，且發(fā)病年齡集中在45-55歲這個階段，比國外提早了10年。

“在我國，經(jīng)濟條件越好的地方，腸癌的發(fā)病率越高。所以整個浙江地區(qū)，腸癌的發(fā)生率并不低。”張健說。

這是因為隨著生活條件的改善，都市人往往攝入了過量的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，又缺少運動，為腸癌的發(fā)生提供了“溫床”。

專家們都表示，目前，腸癌年輕化的現(xiàn)象越來越明顯。除了飲食，還和作息有關，經(jīng)常熬夜，社會競爭激烈、精神壓力大都脫不了干系。

“久坐不動也會增加患結腸癌的發(fā)病風險�！睆埥√嵝�，“長期久坐，腸道蠕動減弱減慢，糞便中的有害成分包括致癌物，會在結腸內滯留并刺激腸黏膜。同時，久坐者的腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)大都不暢，可導致腸道免疫屏障功能下降，從而增加了患結腸癌的風險�！�

很奇怪的是，不少年輕人一旦確診為腸癌，大多屬于中晚期了。這是什么原因？張健解釋，客觀上，在惡性腫瘤中一般年齡越小，腫瘤的惡性程度就越大而轉移就越快，手術、化療、放療效果差。主觀上，就是對自身的不適容易忽視，大便出現(xiàn)問題還以為是普通的痔瘡，在體檢中放棄有關的檢查。

大便出血、大便習慣改變

遇到這兩種情況要當心

張健說，腸癌中最常見的直腸癌，是有早期表現(xiàn)的。對照這些表現(xiàn)，很有必要到醫(yī)院做個肛門指檢。

一是大便出血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿。

二是大便習慣的改變。由于癌腫的刺激，患者可在短期內出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多或交替出現(xiàn)便秘與腹瀉，或有排便不盡的感覺。隨著病程發(fā)展、病灶增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細、大便變形以及腹脹等癥狀。

專家們紛紛表示，體檢中的肛門指檢和糞便檢查千萬不能忽視，尤其是40歲以上的人。一些有腸癌家族史的市民，更需定期做腸鏡。

在日常飲食中，保持健康的飲食習慣是預防腸癌的重要方法。盡量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。多吃些魚、禽、低脂奶制品，煮、蒸食物為主。增加綠色葉類和根類蔬菜、水果的攝入，比如山芋、紅薯、玉米等，含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時間短，利于腸道毒素的排出。同時，還要保持健康的生活方式，適當增加運動量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。（記者楊茜 通訊員魯青 吳懂科 張穎穎）