山東非法經(jīng)營(yíng)疫苗案曝光后，新版《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》出臺(tái)，公眾期待其助力整頓二類疫苗流通領(lǐng)域中存在的諸多問題。但隨后，廣東、安徽、山東等地卻接連出現(xiàn)二類疫苗短缺，百姓打不上疫苗的情況，原因何在？二類疫苗短缺的背后，到底還隱藏著哪些問題？

　　是“短缺”還是“滯銷”

　　“我們這里狂犬疫苗缺貨，性命攸關(guān)，希望貴報(bào)能予以報(bào)道�！苯�日，本報(bào)接到某縣疾控中心工作人員來信，反映該縣狂犬疫苗等二類疫苗短缺。與此同時(shí)，多家媒體接連報(bào)道廣東、安徽、山東等多個(gè)省份二類疫苗告急。

　　“我們的貨源是充足的。”某疫苗生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人陳曉紅說。而作為疫苗產(chǎn)能的晴雨表，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的信息顯示，截至2016年6月，二類疫苗批簽發(fā)量為2.477285億支，與去年同期基本持平。國(guó)家食藥總局于近日發(fā)布的通知中也稱：“我國(guó)疫苗生產(chǎn)能力可滿足市場(chǎng)需求，質(zhì)量安全有保障�！�

　　在疫苗領(lǐng)域從業(yè)十余年的李勇認(rèn)為，相比“短缺”，“滯銷”更能準(zhǔn)確地揭示問題所在，“現(xiàn)在產(chǎn)能充足但基層接種點(diǎn)卻拿不到貨，問題出在了流通不暢導(dǎo)致的滯銷”。

　　對(duì)于流通不暢的原因，此前媒體報(bào)道將其歸結(jié)為省級(jí)公共資源交易平臺(tái)建設(shè)緩慢。根據(jù)新《條例》要求，所有二類疫苗必須通過省級(jí)公共資源交易平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)。但時(shí)至今日，新《條例》已發(fā)布近3個(gè)月，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)僅有四川、寧夏、重慶、山西、陜西、山東6省份建成二類疫苗的省級(jí)公共資源交易平臺(tái)。

　　“從技術(shù)角度來講，建設(shè)省級(jí)平臺(tái)并不難。只要把以往藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)的方式移植過來，很快就能實(shí)現(xiàn)�！币晃徊辉竿嘎缎彰�的省級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)人說，問題在于，在剝離了原有模式下，省級(jí)疾控中心通過流通二類疫苗獲得的加價(jià)補(bǔ)貼后，各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)積極性普遍不高。另外，很多省份都不愿意當(dāng)?shù)谝粋�(gè)吃螃蟹的人，觀望跟風(fēng)心態(tài)占多數(shù)�！叭f一我們省的招標(biāo)價(jià)格比其他省份高怎么辦？萬一我們招標(biāo)的政策有漏洞，讓別人笑話甚至被追責(zé)呢？”這位負(fù)責(zé)人說。

　　“打開門”還要“鋪好路”

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家食藥總局于6月14日發(fā)布《關(guān)于貫徹實(shí)施新修訂〈疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例〉的通知》，這一被業(yè)界稱為“過渡期解決方案”的文件，對(duì)建設(shè)省級(jí)平臺(tái)制定了時(shí)間表——最遲于2016年12月31日前完成。到明年平臺(tái)建好后，疫苗短缺問題是否會(huì)隨之解決呢？對(duì)此，多位業(yè)內(nèi)人士表示，表面上似乎是卡在了省級(jí)平臺(tái)建設(shè)這一環(huán)節(jié)，但實(shí)際上還有很多具體問題有待解決，“即便平臺(tái)建好了，二類疫苗仍有缺貨的可能”。

　　某省疾控中心負(fù)責(zé)人告訴記者，雖然該省已完成二類疫苗公共資源采購(gòu)平臺(tái)的建設(shè)，但卻出現(xiàn)只招不采的窘境。“主要還是接種服務(wù)費(fèi)的問題�！边@位負(fù)責(zé)人說，新《條例》允許接種單位收取一定的接種費(fèi)用，但需要省級(jí)物價(jià)部門確定具體價(jià)格，目前還沒有省份對(duì)此做出具體定價(jià)，導(dǎo)致基層接種點(diǎn)缺乏積極性。

　　企業(yè)也同樣缺乏動(dòng)力。李勇認(rèn)為，首當(dāng)其沖的是處于模糊狀態(tài)的配送費(fèi)用�！拔覀�?cè)瓉矶际峭ㄟ^航空運(yùn)輸將疫苗運(yùn)送到省內(nèi)，然后由省內(nèi)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行二次儲(chǔ)運(yùn)�！标悤约t說，由于航空運(yùn)輸沒有GSP認(rèn)證，加之能否委托有GSP資質(zhì)的公司代為儲(chǔ)存疫苗等細(xì)節(jié)，新《條例》均未給出明確答案，所以生產(chǎn)企業(yè)只能轉(zhuǎn)為陸運(yùn)�！拔覀儸F(xiàn)在承包給一些做藥品配送的物流公司。這導(dǎo)致配送費(fèi)用至少增加了20%，但這部分費(fèi)用由誰買單，又該如何收取，目前尚未確定，企業(yè)也不愿意做賠本生意，少發(fā)或干脆不發(fā)貨了�！�

　　此外，雖然過渡期文件允許原疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)在2016年4月25日前已購(gòu)進(jìn)的二類疫苗可繼續(xù)銷售至各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，但其是否仍然具有配送資質(zhì)，文件并未寫明�！按蠹叶疾桓逸p舉妄動(dòng)�！币晃灰呙缃�(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人說。

　　李勇認(rèn)為，解決二類疫苗目前所面臨的困境，需要國(guó)家盡快出臺(tái)具體指導(dǎo)文件。首先要“打開門”，對(duì)全國(guó)的疫苗招標(biāo)提出具體要求，是否限制準(zhǔn)入廠家數(shù)量，如何確定招標(biāo)價(jià)格，完成招標(biāo)的最后期限等，這樣，各省方可按要求敞開產(chǎn)品采購(gòu)的大門。其次，要“鋪好路”，盡快出臺(tái)疫苗配送的具體要求，包括冷鏈配送的具體標(biāo)準(zhǔn)、委托存儲(chǔ)的具體要求、能否分段配送，避免企業(yè)有貨發(fā)不出來。此外，還應(yīng)盡快明確基層疫苗的收費(fèi)政策。（應(yīng)被采訪者要求，文中陳曉紅、李勇均為化名）（記者 張磊）