渾身沒(méi)勁兒，疲憊不堪，到底咋回事。您可曾知道，這或許是神經(jīng)系統(tǒng)的隱匿癥狀，藏得很深，不易發(fā)覺(jué)，因?yàn)�，這是骨髓里出了搗蛋鬼——脊髓“積水”了。

表現(xiàn)：不知道疼，中年男最易中招

門(mén)診中曾有一位已58歲的男性患者，多年來(lái)一直渾身沒(méi)勁兒，前胸后背都不舒服，飯也吃不下去，最后連呼吸都覺(jué)得困難。來(lái)院檢查后被確診為典型的脊髓積水。其實(shí)，像他這樣的患者很常見(jiàn)。

脊髓積水，學(xué)名叫脊髓空洞癥，指脊髓內(nèi)存在異常液性囊腔。30~50歲間最易發(fā)病，而且男性居多。

這種病的感覺(jué)癥狀往往分階段來(lái)，先是某一部位的痛覺(jué)、溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)或深感覺(jué)慢慢喪失。后來(lái)逐漸擴(kuò)大范圍到雙上肢和胸背部，呈短上衣樣分布的痛、溫覺(jué)減退或缺失，此階段發(fā)病隱匿，容易被患者忽視。部分患者運(yùn)動(dòng)時(shí)有關(guān)節(jié)可以聽(tīng)到摩擦音而無(wú)痛覺(jué)，甚至骨折后仍感覺(jué)不到疼痛。

皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙也較常見(jiàn)，如皮膚增厚、過(guò)度角化，痛覺(jué)缺失區(qū)表皮燙傷、潰瘍和瘢痕形成，甚至指、趾節(jié)末端無(wú)痛性壞死。

就診：掛號(hào)神外科，做個(gè)核磁就確診

脊髓積水常與先天發(fā)育、腫瘤、炎癥或創(chuàng)傷等因素有關(guān)。但這個(gè)病卻是屬于神經(jīng)外科的范疇，發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)期疲乏不堪、痛覺(jué)消失等相關(guān)癥狀的患者，不妨到神經(jīng)外科查查看，確診也較容易，做個(gè)核磁共振就可以。

MRI能清晰地顯示脊髓空洞全貌。最主要的是，通過(guò)MRI基本就能發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥的致病原因，如Chiari畸形或椎管內(nèi)腫瘤。顱骨平片可清晰的顯示其合并的骨質(zhì)畸形，如骨性后顱窩狹小、扁平顱底、基底凹陷，寰枕融合、齒狀突高位、寰樞椎脫位等。

治療：手術(shù)最有效，給脊髓解解壓

如果檢查出患有脊髓空洞癥也不必慌張，因?yàn)榧顾杩斩窗Y可以通過(guò)手術(shù)治療。以最常見(jiàn)的Chiari畸形合并脊髓空洞癥為例，目前世界公認(rèn)的首選治療方法是后顱窩減壓術(shù)聯(lián)合硬膜成形術(shù)。也就是手術(shù)打通受阻的腦脊液循環(huán)通路，解除脊髓受壓，恢復(fù)脊髓功能。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)展后顱窩減壓術(shù)有近50年的歷史了，并專(zhuān)門(mén)設(shè)有脊柱脊髓病區(qū)，對(duì)于脊髓空洞癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。（天津總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 朱 濤）

朱濤，天津總醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師、教授中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)脊髓脊柱外科學(xué)組副組長(zhǎng)

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