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尿液,腎健康的鏡子

主講人:中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任 涂曉文

2016年07月26日09:21  來源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
 

  一滴水可以映射太陽的光芒,人體中的液體——尿液則是反映腎臟健康的一面鏡子。本期,我就通過問答形式,為大家解開有關(guān)尿液異常的疑問。 

  問:尿液發(fā)生什么變化就需要警惕腎。磕蛞豪锍霈F(xiàn)泡沫就說明得腎病了嗎? 

  答:尿液中泡沫多是一個(gè)信號(hào)。正常情況下,尿液表面張力很低,形成泡沫較少;而當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)增多,表面的張力就會(huì)變大,形成的泡沫就會(huì)較多。 

  是不是腎病,取決于泡沫的量和持續(xù)時(shí)間。短時(shí)間內(nèi)有泡沫,一會(huì)能消散的都算正常;尿液泡沫多且不散,就像洗衣粉放多了,水里有很多泡沫的那種,就需要警惕了。 

  問:泡沫尿反應(yīng)得了什么腎。看穑哼@種尿叫蛋白尿,只要是腎臟損傷,多少都會(huì)出現(xiàn)尿里蛋白異常。產(chǎn)生蛋白尿的原因有兩個(gè):1.蛋白分子根據(jù)大小不同決定被過濾的量,腎臟受損,尿中出現(xiàn)大量不該有的蛋白。2.腎小球表面的負(fù)電荷也會(huì)使一部分帶負(fù)電荷的蛋白不被過濾,一旦出現(xiàn)蛋白尿,也可能是腎小球電荷出現(xiàn)問題了。 

  問:除了泡沫尿,尿液出現(xiàn)哪些變化也是腎病前兆? 

  答:夜尿增多可能是腎功能不全。正常人每天排尿量為1000~2000毫升(平均1500毫升),一般正常人夜尿很少,如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾回,而睡前喝的水并不多,就要警惕腎臟病變了。 

  很多人不解,起夜尿尿很正常,怎么就跟腎病扯上關(guān)系了?起夜也應(yīng)該有個(gè)限度,超過就該警惕是腎損傷——每晚排尿超過700毫升就算夜尿增多。可以通過次數(shù)和每次尿量來綜合判斷:成人膀胱儲(chǔ)尿量為300~500毫升,如果每次都排光,一晚起來三四回就已經(jīng)超量了。 

  問:味道重和尿流細(xì),是不是腎病信號(hào)? 

  答:味道重與腎臟損害沒有直接聯(lián)系。尿流細(xì)說明尿液流出有梗阻,不通暢,男性可能是前列腺問題,女性可能是婦科炎癥或膀胱壁硬化導(dǎo)致的。 

  問:白天尿量多是不是腎臟出問題了? 

  答:白天尿量多,原因有很多,比如,前列腺疾病或尿崩癥。要做綜合判斷:一是夜尿是否比白天尿量大,二是可通過尿常規(guī)篩查是否是腎病。 

  問:尿少是否意味著問題不大?答:有兩種情況:1.腎功能正常時(shí),水喝得少排尿就少;2.還有一種尿少,意味著腎臟遭到極端程度的破壞——腎小球硬化、腎小管堵死,如尿毒癥透析患者普遍尿少。 

  問:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,這些算腎臟問題嗎? 

  答:以上情況大部分與慢性腎病關(guān)系不大,但也應(yīng)盡快就醫(yī)。尿頻、尿急、尿痛可能是泌尿系統(tǒng)炎癥,也可能是輸尿管感染或膀胱炎癥,只有腎盂腎炎(尿路感染)與腎臟相關(guān),要抓緊治療,否則轉(zhuǎn)成慢性會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。 

  問:正常尿液是什么顏色的?答:無色、淡黃色(像綠茶)、濃黃色(像小麥啤酒)都算正常顏色。 

  問:哪種原因可能導(dǎo)致尿液呈濃茶色?腎病還可能導(dǎo)致尿液出現(xiàn)什么顏色? 

  答:導(dǎo)致尿液呈濃茶色的原因可能是外傷所致。外傷會(huì)導(dǎo)致一些有特殊體質(zhì)的肌肉產(chǎn)生橫紋肌溶解,令肌紅蛋白進(jìn)入血液循環(huán),促使腎小管堵塞,其中一部分進(jìn)入排尿,產(chǎn)生茶色尿,這其實(shí)提示腎臟有更大損傷。 

  當(dāng)尿液呈洗肉水色,可能預(yù)示泌尿系統(tǒng)疾病,包括腫瘤、結(jié)石、腎小球腎炎等,應(yīng)盡快就醫(yī)。▲

 。ū局v座由本報(bào)特約記者莫鵬整理)

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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