由國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心及中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組主辦的“指南領(lǐng)行，共普呼吸”2016年中國基層醫(yī)生慢性呼吸疾病規(guī)范化診療項(xiàng)目日前正式啟動。會上，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長鐘南山指出，目前以哮喘和慢阻肺為代表的呼吸慢病呈現(xiàn)越來越高發(fā)的趨勢，我國哮喘控制率、慢阻肺規(guī)范治療率均偏低。基層醫(yī)院在慢病診療中扮演著重要角色，但基層醫(yī)生對哮喘和慢阻肺的認(rèn)知不足，規(guī)范治療率偏低，基層診療設(shè)備，如肺功能測試儀、霧化吸入設(shè)備都不普及、治療藥物可及性也較差。中國基層醫(yī)生慢性呼吸疾病規(guī)范化診療項(xiàng)目通過對基層醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，為醫(yī)院提供必要的診療設(shè)備，將推動我國基層醫(yī)院慢性呼吸疾病整體診療水平。

普及霧化吸入 有助提升哮喘慢阻肺控制率

哮喘和慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，中國約有2000萬人罹患哮喘，哮喘的控制率僅為3%，同時(shí)，我國有慢阻肺患者4300萬，而目前我國僅有不到1/3的慢阻肺診斷是借助肺功能儀測定做出的，在一些農(nóng)村地區(qū)慢阻肺的診斷很少使用肺功能指標(biāo)，并且僅20%的基層醫(yī)生完全了解慢阻肺的藥物治療。哮喘和慢阻肺屬于慢性疾病，患者通過長期規(guī)范化的治療，多數(shù)可以達(dá)到良好的治療效果，然而這兩種疾病在我國的控制率和規(guī)范診治現(xiàn)狀都不盡人意。

咳、痰、喘這三個(gè)癥狀如果幾個(gè)月不愈，就有可能提示哮喘或慢阻肺。兒童時(shí)期如果不控制好哮喘，成年后將會繼續(xù)為哮喘所困，甚至有可能發(fā)展為慢阻肺。哮喘急性發(fā)作可致命，而慢阻肺則會對肺功能造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，直至死亡。因此，在幼兒時(shí)期就將哮喘控制好顯得尤為重要。

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會前任主任委員申昆玲教授介紹：“兒童哮喘的治療目的是盡量減少和控制發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度，減輕哮喘發(fā)作對孩子氣道結(jié)構(gòu)和肺功能造成的損害。目前，霧化吸入治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于包括哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的治療，因?yàn)槠渚哂衅鹦а杆�、治療效果好、全身不良反�?yīng)少、患者容易配合等優(yōu)勢，被國內(nèi)外指南一致推薦，在我國大城市已經(jīng)開始被廣泛應(yīng)用，但基層醫(yī)院受診療設(shè)備與診療水平等條件所限，普及率尚不足五成，而許多患兒更因此無法進(jìn)行足療程治療，貽誤病情。”

雙管齊下 提升基層醫(yī)院診療水平

基層醫(yī)生作為我國疾病防治體系的基礎(chǔ)，承擔(dān)大多數(shù)疾病的首診、首治任務(wù)，是負(fù)責(zé)主要慢病的長期規(guī)范化管理工作的中堅(jiān)力量。

廣州呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授介紹，為了提升基層醫(yī)生慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療水平，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力，中國基層醫(yī)生慢性呼吸疾病規(guī)范診療項(xiàng)目將使用軟硬件雙管齊下的模式，通過與多方合作，組織基層志愿者參加培訓(xùn)、基層病例征集、基層定點(diǎn)醫(yī)院輔導(dǎo)、優(yōu)秀病例區(qū)域評審、名家零距離網(wǎng)絡(luò)直播，計(jì)劃對來自15個(gè)省市自治區(qū)的1000家基層醫(yī)院，3000人次呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域的基層醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化診療培訓(xùn)，切實(shí)全面提升醫(yī)生的診療水平。同時(shí)，項(xiàng)目還將為基層醫(yī)院提供臺式肺功能儀、霧化治療泵等診療設(shè)備，完善基層醫(yī)院慢性呼吸疾病診療硬件，提升基層醫(yī)院的霧化治療水平。（記者馮馮）