胡方煜目前是PKP手術(shù)的主刀醫(yī)師。

中醫(yī)手法復(fù)位。

治療前后對(duì)比：a為治療前，b為手法復(fù)位后，c為手法復(fù)位+PKP術(shù)后。

在大眾眼里，康復(fù)治療是一個(gè)簡(jiǎn)單、機(jī)械而又漫長(zhǎng)的理療過(guò)程。近兩年，廣東省連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（頸肩腰腿痛專(zhuān)科）結(jié)合中醫(yī)手法，開(kāi)展研究的“手法復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)”（簡(jiǎn)稱(chēng)PKP手術(shù)），能夠使患有椎體壓縮性骨折的病人快速康復(fù)起來(lái)。由于該手術(shù)類(lèi)似于“混凝土灌漿，使受損部位得到加固”，因而被形象生動(dòng)地稱(chēng)為“打骨水泥”。

老婆婆腰背疼痛臥床5個(gè)月術(shù)后2天帶支具輕松出院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡方煜介紹，PKP手術(shù)是在C臂機(jī)的引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位，在對(duì)病人局部麻醉下經(jīng)椎體將特制的套管針刺入椎體，通過(guò)球囊進(jìn)行擴(kuò)張以恢復(fù)病損椎體的高度，然后再往球囊里注入“骨水泥”的方法。

胡方煜表示，“骨水泥”即聚甲基丙烯酸甲酯，這種物質(zhì)是一種可以快速凝固的特殊材料，并能在注入椎體后的10-15分鐘快速凝固，因此被稱(chēng)為“骨水泥”�！肮撬�泥”最早用于椎體腫瘤，而目前主要應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，“對(duì)恢復(fù)椎體高度，減輕疼痛，增加椎體強(qiáng)度，改善全身相關(guān)癥狀，具有明顯的效果”，胡方煜說(shuō)道。

72歲的吳婆婆是該手術(shù)的受惠者。前些日子，吳婆婆來(lái)到康復(fù)學(xué)科就診，稱(chēng)她因?yàn)檠�背部疼痛得劇烈，已�?jīng)臥床長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月了，翻身困難，也不能走路。雖然吳婆婆曾經(jīng)對(duì)此進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)期的藥物治療和針灸理療，但好像都沒(méi)有任何成效。

康復(fù)科的醫(yī)生梁木榮回憶，他們對(duì)吳婆婆感到疼痛難忍的腰背部位進(jìn)行了細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)吳婆婆患的是“重度骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折”。

所謂“重度骨質(zhì)疏松性腰1椎體壓縮性骨折（壓縮80%）”，通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)，即吳婆婆腰背脊椎的某一節(jié)出現(xiàn)了壓縮性的改變，“由于老年人身體各方面機(jī)能都已在慢慢衰退，老人的腰椎極易出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題，吳婆婆患有的椎體壓縮性骨折，這在老年人群體中很常見(jiàn)”，梁木榮說(shuō)道。

經(jīng)胡方煜及科室其他幾位醫(yī)師的商量研究，他們認(rèn)為，治療吳婆婆的椎體壓縮性骨折，最行之有效的治療辦法就是PKP手術(shù)。

梁木榮說(shuō)：“該患者年紀(jì)大、腰椎壓縮程度重，受壓縮的椎節(jié)被壓扁得只剩下1/4，極大地增加了該手術(shù)的難度，很多醫(yī)生都措手無(wú)策。”而胡方煜醫(yī)生卻具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他采取了中西醫(yī)結(jié)合的辦法，先對(duì)患病椎體行手法復(fù)位，復(fù)位成功后，再進(jìn)行PKP手術(shù)。

“手術(shù)很順利，術(shù)后吳婆婆的腰背痛明顯減輕，術(shù)后就可以下地走路啦，”梁木榮說(shuō)。手術(shù)第2天，吳婆婆帶著定制的支具就出院了。

治療對(duì)重癥患者行之有效輕微疼痛康復(fù)快負(fù)擔(dān)少

胡方煜介紹，隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已成為快速康復(fù)技術(shù)的主流，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)已經(jīng)成為了治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要治療方法，而后者（即PKP手術(shù)）更為常用。

2012年，連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)始開(kāi)展這兩項(xiàng)技術(shù)，目前該手術(shù)已經(jīng)較成熟，且運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，對(duì)嚴(yán)重的病人術(shù)前進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位，使困難的手術(shù)變得簡(jiǎn)單，且療效顯著。

對(duì)病人先進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位，然后再進(jìn)行PKP手術(shù)，術(shù)后再為病人“量身定做”固定支具，是廣東省連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)老年性胸腰椎骨折快速康復(fù)治療常規(guī)的一套方法，針對(duì)病情特別嚴(yán)重的患者，這種辦法也是經(jīng)常行之有效。

胡方煜介紹：“特別嚴(yán)重的患者，椎體壓縮的程度大，椎體后壁不完整，這對(duì)手術(shù)有很大挑戰(zhàn)，椎體后壁不完整易造成水泥滲漏，手術(shù)具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。因此，我科采用中醫(yī)手法復(fù)位、聯(lián)合PKP手術(shù)的方法，先對(duì)病人受傷的椎體部位進(jìn)行手法復(fù)位，椎體牽開(kāi)整復(fù)后再進(jìn)行骨水泥注入，使一些重度胸腰椎骨折患者也能完成手術(shù)治療�！�

據(jù)了解，康復(fù)醫(yī)學(xué)科也因這項(xiàng)中西醫(yī)治療技術(shù)，獲得了2016廣東省中醫(yī)藥局的科研立項(xiàng)及科研資金支持。那么，除了康復(fù)快，該治療技術(shù)還有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？對(duì)此，連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科給出了詳細(xì)說(shuō)明。

梁木榮醫(yī)生介紹，患有胸腰椎壓縮性骨折的老年人，在以往的傳統(tǒng)療程中，需要臥床3個(gè)月以上，不但效果不好，長(zhǎng)期的臥床亦容易產(chǎn)生“心肺并發(fā)癥”，多給病人的家庭帶來(lái)較沉重的負(fù)擔(dān)。

“傳統(tǒng)的手術(shù)方法為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，這種手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、費(fèi)用也高昂，多數(shù)老年人的身體素質(zhì)難以承受此類(lèi)大手術(shù)，相反，PKP手術(shù)可以在局麻下完成手術(shù)操作，切口僅為3-5毫米，相當(dāng)于黃豆大小，且不需縫針，出血量極少，故創(chuàng)傷小，安全性高，病人容易接受。”胡方煜表示。

PKP手術(shù)還有“止痛快、康復(fù)快”的效果，注入“骨水泥”后，“骨水泥”凝固以增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，并復(fù)椎體高度，術(shù)后鎮(zhèn)痛有效率達(dá)70%-90%。術(shù)后10-15分鐘，患者的疼痛及坐臥行走功能顯著改善，配合“量身定做”的支具使用，術(shù)后第1天病人就可以出院，從而實(shí)現(xiàn)“快速康復(fù)”。

延伸閱讀

如何正確認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)

當(dāng)今，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之后的第四醫(yī)學(xué)。然而，由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，康復(fù)醫(yī)學(xué)的科普知識(shí)宣傳不夠，人們對(duì)康復(fù)治療的理解存在著許多誤區(qū)，連州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)人們對(duì)康復(fù)治療較常、較多的“誤識(shí)”進(jìn)行了簡(jiǎn)單的“辟謠”和“更正”。

誤識(shí)一：康復(fù)是簡(jiǎn)單的理療？

人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念仍停留在推拿、按摩、針灸及理療等治療手段上。這是片面、錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

實(shí)際上，理療不等同于康復(fù)醫(yī)學(xué)，理療只是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分之一�？祻�(fù)包括了運(yùn)動(dòng)療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、言語(yǔ)療法（ST）、康復(fù)工程、中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿等）等內(nèi)容。

誤識(shí)二：康復(fù)等于身體鍛煉？

人們錯(cuò)誤地認(rèn)為康復(fù)是鍛煉身體不是治療，康復(fù)簡(jiǎn)單、不需要技術(shù)，可以自己操練、不需要花錢(qián)。

實(shí)際上，康復(fù)訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)療法）不等于簡(jiǎn)單的身體鍛煉，康復(fù)是具有自己專(zhuān)門(mén)的理論，康復(fù)治療前先做康復(fù)評(píng)定，再量身定制康復(fù)方案，是具有專(zhuān)門(mén)的治療手段和專(zhuān)門(mén)的療效標(biāo)準(zhǔn)的、獨(dú)立的、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分支，涵蓋了功能解剖學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等醫(yī)學(xué)知識(shí)，康復(fù)訓(xùn)練需要專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療的指導(dǎo)，才能取得療效。

誤識(shí)三：康復(fù)醫(yī)學(xué)是養(yǎng)病養(yǎng)老？

很多人對(duì)“康復(fù)”二字的認(rèn)識(shí)習(xí)慣性地理解為疾病的“恢復(fù)”，把醫(yī)院當(dāng)作大醫(yī)院看完病之后養(yǎng)病的地方。殊不知，這是對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)最大的誤解。

康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性質(zhì)很強(qiáng)的學(xué)科，分為康復(fù)的“一級(jí)預(yù)防”“二級(jí)預(yù)防”和“三級(jí)預(yù)防”，而且疾病的早期介入康復(fù)治療，其療效會(huì)更好。

康復(fù)醫(yī)學(xué)需要重新被認(rèn)識(shí)

重新認(rèn)識(shí)一：康復(fù)的真正含義

世界衛(wèi)生組織又把康復(fù)醫(yī)學(xué)明確定義為：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程�！笨祻�(fù)是身心的全面恢復(fù)，這一概念為康復(fù)醫(yī)學(xué)賦予了明確的理論內(nèi)涵和廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。

重新認(rèn)識(shí)二：康復(fù)的核心是功能恢復(fù)

就是使有功能殘疾的人，盡最大可能地恢復(fù)功能，重新回歸社會(huì)，使殘疾/殘障人能盡可能恢復(fù)正常人所擁有的能力，提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，腦血管意外存活病人進(jìn)行積極康復(fù)，90%的病人能重新步行和自理生活，30%的病人能恢復(fù)一些較輕的工作；心肌梗塞后存活的患者參加康復(fù)治療的死亡率比不參加者低36.8%。

重新認(rèn)識(shí)三：康復(fù)是團(tuán)體協(xié)作的學(xué)科

包括運(yùn)動(dòng)治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、康復(fù)工程師、中醫(yī)針灸師等團(tuán)隊(duì)共同合作�？祻�(fù)工作的基本流程是：評(píng)定、治療，再評(píng)定、再治療。而康復(fù)工作的基本模式是以康復(fù)醫(yī)師為核心，運(yùn)動(dòng)治療師、作業(yè)治療師等各種治療師為主力的工作小組協(xié)同模式，提高障礙者心理上、生活上、學(xué)習(xí)上、工作上的能力，為及早回歸社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

重新認(rèn)識(shí)四：康復(fù)醫(yī)學(xué)注重“功能恢復(fù)”。

與臨床醫(yī)學(xué)不同，康復(fù)不僅針對(duì)疾病而是著眼于整個(gè)人和參與社會(huì)的能力。是從生理上、心理上、社會(huì)上以及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面的康復(fù)。其最終目標(biāo)是提高殘疾人的生活質(zhì)量，恢復(fù)其獨(dú)立的生活、學(xué)習(xí)和工作能力，使之能在家庭和社會(huì)中過(guò)上有尊嚴(yán)的生活。（圖/文南方日?qǐng)?bào)記者姚水波 通訊員吳涓涓）