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禁用抗菌洗浴品不只為避免耐藥發(fā)生

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2016年09月28日08:50 | 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
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原標(biāo)題:禁用抗菌洗浴品不只為避免耐藥發(fā)生

美國食品藥品管理局(FDA)日前發(fā)布禁售令:包含特定活性成分的抗菌洗浴產(chǎn)品不得繼續(xù)在市場上銷售。其理由是,這些產(chǎn)品在預(yù)防疾病和減少傳染病傳播方面不比肥皂和自來水更有效,而且可能造成長期健康危害。

美國的禁售令適用于包含19種抗菌成分中一種或多種的抗菌洗浴產(chǎn)品,其中使用最多的兩種成分是三氯生與三氯卡班,產(chǎn)品種類包括液體、泡沫和凝膠洗手液、肥皂以及沐浴液等。現(xiàn)在,美國抗菌洗浴用品市場約40%的產(chǎn)品將受禁售令的影響。但是,世界其他國家是否跟進(jìn)還有待觀察。

禁用抗菌洗浴品早就有科學(xué)研究依據(jù)了。其中廣泛引用的是2015年發(fā)表于《抗微生物化療雜志》的一項(xiàng)研究,該研究用含0.3%的三氯生(法律允許的最大劑量)肥皂和不含三氯生的肥皂進(jìn)行比較。研究人員將三氯生加入到20種菌株中,并將溫度分別保持在22°C(室溫溫度)和40°C(溫暖溫度),用以模擬人們通常在洗手時(shí)的環(huán)境溫度變化。

結(jié)果表明,在20秒的試驗(yàn)中,無論是22°C還是40°C,抗菌肥皂和普通肥皂的殺菌活性沒有顯著差異。30秒后,仍然沒有差異。但是,抗菌肥皂在9個(gè)小時(shí)或者更長的時(shí)間之后的確實(shí)現(xiàn)了顯著的殺菌效果,不過,這并非是人們在洗手的那段時(shí)間里就能夠具備的效用。然后,研究人員對(duì)16名健康的成年志愿者進(jìn)行試驗(yàn),結(jié)果顯示,普通肥皂和抗菌肥皂的殺菌效果沒有多大區(qū)別。

在參考了其他研究之后,疾病預(yù)防控制中心CDC認(rèn)為,普通肥皂與自來水洗手仍是避免病菌傳播的有效方式。而且,抗菌肥皂還有其他副作用,包括過敏、增加細(xì)菌的耐藥性、導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、急/慢性毒副反應(yīng)及毒性體內(nèi)生物積累;谶@些認(rèn)知,F(xiàn)DA發(fā)布了上述禁用抗菌洗浴品的禁令。

細(xì)菌耐藥性等固然是禁用抗菌洗浴品的原因,但如果深究,其意義遠(yuǎn)不止于此。反思當(dāng)初,濫用抗菌洗浴品其實(shí)就是當(dāng)今過度醫(yī)療的翻版,是更大程度上的全民過度保健——無論有病無病,無論細(xì)菌是否對(duì)人造成了威脅或引發(fā)了疾病,都要使用抗菌洗浴品,以確保健康。

但實(shí)踐證明,這種過度保健更容易產(chǎn)生副作用。僅僅就刺激細(xì)菌的耐藥性而言,也會(huì)增加更多細(xì)菌的致病性以及增強(qiáng)細(xì)菌的致病力,讓人生病后需要更多的藥物,甚至無藥可用,由此讓人無謂地卷入與微生物無休無止的爭戰(zhàn)中。

另一方面,人與地球上的所有動(dòng)植物和微生物組成了一個(gè)相互幫助和利用的生態(tài)系統(tǒng),這也使得人不僅要考慮自己的生存,也要考慮其他物種的生存。live and let live(自己生存也讓他人生存)理念不僅符合人與人的關(guān)系,也適用于人與其他生物的關(guān)系。

細(xì)菌只是微生物中的一大類,即便如此,世界上的細(xì)菌種類和數(shù)量也比人要多得多,并且適應(yīng)世界的能力也比人類強(qiáng),演化的速度也比人類快得多。

與人們普遍的認(rèn)知相反,大部分細(xì)菌對(duì)人有益無害,如細(xì)菌的發(fā)酵是制造精美食品的重要幫手,甲烷菌可以凈化污水,乳酸菌可以制作酸奶、泡菜等。只有少數(shù)細(xì)菌對(duì)人類有害,如金黃色葡萄球菌、鼠疫耶爾遜氏菌、霍亂弧菌、傷寒沙門氏菌、痢疾志賀氏菌、結(jié)核分枝桿菌等。

即便是少數(shù)對(duì)人健康有害的細(xì)菌也不會(huì)輕易傷害人,因?yàn)槿梭w有三道免疫防線,皮膚和黏膜的屏障作用、吞噬細(xì)胞和體液的殺菌作用以及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體和淋巴因子的清除病原體作用。只有當(dāng)真正有疫情發(fā)生和患病時(shí),人類使用抗菌藥才有正當(dāng)性和合理性。在無病無災(zāi)的情況下使用抗菌浴品容易引發(fā)副作用和細(xì)菌的絕地反擊,并導(dǎo)致生物秩序的失序和混亂。

細(xì)菌平常并沒有招人惹人,為何要用抗菌浴品去殺死細(xì)菌,甚至殺滅對(duì)人有益的細(xì)菌?世上本無事,人類自擾之。人類如此好戰(zhàn)必然招致細(xì)菌的反抗,天下當(dāng)然不會(huì)太平,超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)也是一種必然。

禁用抗菌浴品不僅有益于人,也有利于其他生物,更是貫穿了自己生存也讓他人和其他生物生存的共生原則。

(責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)

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