又到一年秋高氣爽的時節(jié)，腹瀉病流行季卻悄然來臨，不少體弱的寶寶們紛紛中招。腹瀉的寶寶怎么照看，家長們難免有一些“老觀念”。近日，2016新版《兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》新鮮出爐，補液鹽溶液怎么添？益生菌真的有用嗎？……江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院兒科陳筱青副主任醫(yī)師就此跟大家詳細(xì)說一說。

防脫水最好口服補液

頻繁腹瀉時寶寶很容易脫水，脫水所導(dǎo)致的并發(fā)癥比腹瀉本身更可怕。補液要積極，但補液≠掛水。WHO和我國的指南強調(diào)，對于一些輕、中度的脫水應(yīng)以口服低滲補液鹽溶液（ORS）為主，而對于重度脫水或者嘔吐頻繁不能進(jìn)食的寶寶，醫(yī)生才主張靜脈輸液。

寶寶如果出現(xiàn)口渴，尿量比平時減少，精神稍差，嘴唇發(fā)干，這種情況就應(yīng)警惕寶貝已經(jīng)是輕度脫水了；如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安，小手小腳發(fā)涼，皮膚黏膜干燥，眼窩和囟門的凹陷，尿尿明顯減少，即為中度脫水；如果寶寶重度脫水，就會出現(xiàn)休克征：脈細(xì)、血壓下降，同時會有神志淡漠、昏迷，四肢變涼，皮膚干燥、彈性很差，眼窩和囟門也明顯凹陷。這是兒科危重癥，需緊急救治。

對于拉肚子的寶寶，預(yù)防和糾正脫水是主要治療，首選口服低滲補液鹽溶液。建議從寶寶腹瀉開始就口服液體預(yù)防脫水。每次稀便后補充一定量的液體，直到腹瀉停止。配置低滲配方的口服補液鹽寶媽還得注意一些細(xì)節(jié)。常見口服補液鹽每袋包裝只能用250ml水溶解，不要多也不要少，否則會影響滲透從而影響藥品的功效。也不可將一袋分幾次溶解，因為無法準(zhǔn)確拆分。更不要為了迎合寶寶口味添加糖、牛奶、果汁等。絕大多數(shù)情況下，口服補液都是安全和有效的，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

“餓一餓”并不會好得快

有些媽媽們一直存在疑問：民間說法，拉肚子時候得餓一餓，這樣才能好得快。

拉肚子的寶寶因為進(jìn)食和吸收減少、腸黏膜損傷修復(fù)、發(fā)熱時的代謝增加以及侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養(yǎng)需要量增加。如果限制寶寶的飲食或禁食過久會造成寶寶營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，導(dǎo)致病情遷延不愈，影響生長發(fā)育。

國內(nèi)外大量的研究已經(jīng)證實，早期進(jìn)食可以縮短腹瀉病程，改善寶寶的營養(yǎng)狀況。因此應(yīng)該鼓勵繼續(xù)喂養(yǎng)，選擇適合年齡的飲食，滿足寶寶的生理需要，盡可能保證營養(yǎng)熱卡供應(yīng)。母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)的孩子要選用低乳糖或無乳糖配方。已添加輔食患兒需遵循少量多餐的原則，避免進(jìn)食一些含粗纖維的蔬菜或水果以及高糖食物。有嚴(yán)重嘔吐的寶寶可暫時禁食4-6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。

益生菌和鋅都能幫助恢復(fù)

有的媽媽說：寶寶拉肚子瘦了很多，為了給寶寶快快長肉，我已經(jīng)使出洪荒之力了，可他就是不吃。

其實，寶寶生病期間，胃口會差些。媽媽們也不要強迫進(jìn)食，聰明的寶寶比媽媽們更懂得該吃多少。反復(fù)強迫進(jìn)食，會導(dǎo)致寶寶反感，厭食，太多的食物也會增加消化道的負(fù)擔(dān)。

近年來媽媽們越來越熟知的益生菌或益生元對寶寶的腸道健康也是大有裨益的。益生菌是一種活的微生物，它在腸道中扮演的角色就好像治安警察、維和部隊，而益生元可以刺激腸道內(nèi)有益菌的活性和生長繁殖。這些微生態(tài)制劑可以幫助寶寶柔弱的腸道建立一個正常的菌群和良好的腸道環(huán)境，從而抵抗外來微生物的入侵，減少腹瀉病的發(fā)生。

另外,不要忽視補鋅的重要性。腹瀉的寶寶補鋅可以減少腹瀉的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度，能潛在阻止部分腹瀉病的復(fù)發(fā)，有效縮短病程和降低發(fā)病率，減少了抗生素的應(yīng)用。聯(lián)合國兒童基金會以及我國指南建議，對于急性腹瀉的6個月以上的寶寶應(yīng)每日給與元素鋅20mg，小于6個月的嬰兒每日10mg，療程10-14天。（孫中怡 陶燕 楊彥）

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