最新的流行病學研究顯示，我國哮喘的發(fā)病率逐年上升，但哮喘的控制水平較低。究其原因，除了患者對這一疾病的認識不足，還有一個原因是，哮喘存在各種不同的表型，而現(xiàn)有的檢測手段，不能精確反映哮喘發(fā)生規(guī)律和氣道炎癥的嚴重程度，對臨床的準確診斷和精準治療造成很大的困難。

記者從廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院獲悉，由該院領(lǐng)銜申報的呼吸疾病診療規(guī)范及應(yīng)用方案的精準化研究，已經(jīng)被列為國家2016年優(yōu)先啟動的重點專項——“精準醫(yī)學研究”的重要組成內(nèi)容。這一研究項目，由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、南方醫(yī)院等6個中心聯(lián)合申報，將開展大規(guī)模哮喘人群表型分析和危險因素研究，建立我國哮喘的診斷、治療、預(yù)后預(yù)測和預(yù)防的新標準和新規(guī)范。這也意味著，我國哮喘治療將有“金標準”。

現(xiàn)狀：

哮喘治療的精準度不理想

最新的流行病學研究顯示，我國哮喘的發(fā)病率逐年上升、哮喘的控制水平較低，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。這除了患者個人的因素，也跟哮喘治療的精準度不夠理想有一定的關(guān)系。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師李靖教授分析，從氣道炎癥機制、病理、病理生理和臨床表現(xiàn)等方面來看，哮喘有一系列不同的表型，而且這些表型，到目前為止，還沒有得到醫(yī)學界的一致認同。而哮喘存在的這些不同表型，對臨床的準確診斷和精準治療造成很大的困難。李靖說，不典型哮喘和重癥哮喘存在多種臨床特點，比如，城市兒童哮喘的發(fā)病率顯著高于農(nóng)村兒童，比如過敏原、內(nèi)毒素和污染物等環(huán)境因素與哮喘發(fā)病及預(yù)后密切相關(guān)。但目前在臨床治療上，常常是根據(jù)患者病史、臨床癥狀和肺功能檢測來評估病情嚴重程度和指導臨床用藥,但在治療效果上，哮喘患者，尤其是重癥和不典型哮喘患者的癥狀大多控制不佳。

“這是因為現(xiàn)有的檢測手段，并不能精確地反映哮喘發(fā)生的規(guī)律和氣道炎癥的嚴重程度。”李靖說，因此，特異性量化的遺傳因素和環(huán)境暴露對患者的影響、哮喘各種臨床表型的氣道炎癥指標、微生物和免疫變化異質(zhì)性，以及精確的生物標志物檢測，對哮喘精準診斷、治療和預(yù)防具有重要的意義�！斑@也是對哮喘這一疾病進行精準治療研究的意義所在�！�

對策：

將開展大規(guī)模研究

李靖介紹，這項由5所臨床研究中心和1所基礎(chǔ)研究單位聯(lián)合開展的關(guān)于哮喘的精準化治療研究，將開展大規(guī)模的哮喘人群表型分析及危險因素和環(huán)境作用特點的研究，利用表觀遺傳學、微生物組學和免疫組學等技術(shù)及生物標志物分析，尋找不同哮喘表型患者特征譜，開展哮喘，尤其是重癥哮喘和不典型哮喘的診斷、藥物和特異性免疫治療以及預(yù)后判斷的研究。

“我們研究的目的，主要是分析哮喘的發(fā)病與遺傳和環(huán)境影響的關(guān)系、觀察不典型哮喘和過敏性非重癥哮喘的臨床療效，以及針對重癥哮喘不同表型的有效治療方案的大規(guī)模前瞻性臨床研究�！彼�說，研究人員將制定哮喘預(yù)防措施、準確診斷分型以及有效的治療方案，建立我國哮喘的診斷、治療、預(yù)后預(yù)測和預(yù)防的新標準和新規(guī)范，為哮喘的精準治療提供理論依據(jù)。（記者 黃蓉芳 通訊員 韓文青）