“包醫(yī)生，我痛經(jīng)太厲害了，有醫(yī)生建議我把子宮切了，您幫我看看？”廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院主治醫(yī)生包敏的診室里來了一位40余歲的女性。經(jīng)問診，原來患者是子宮腺肌病引起的痛經(jīng)，疼痛越來越厲害，吃止痛藥也越來越不管用，心里很著急，朋友帶來咨詢是否真的需要切除子宮緩解痛經(jīng)癥狀。

部分痛經(jīng)因為有病

痛經(jīng)是指周期性發(fā)生與經(jīng)期相關(guān)的疼痛，常常表現(xiàn)為下腹絞痛，嚴重時還伴有腰背部痛、惡心、嘔吐和頭痛等，患者非常難受，部分人甚至會影響正常工作和生活。

包敏介紹，痛經(jīng)的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性痛經(jīng)由器質(zhì)性疾病導致，比如這位病人所患子宮腺肌病，是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，經(jīng)期時內(nèi)膜細胞脫落和腺體分泌產(chǎn)生的物質(zhì)卡在肌層，淤積擠壓正常組織導致疼痛。

只服止痛藥會掩蓋疾病

痛經(jīng)常用止痛藥如芬必得、消炎痛或萘普生等，屬于非甾體抗炎藥，是通過抑制前列腺素的合成從而防止子宮平滑肌過強收縮引發(fā)的疼痛。鎮(zhèn)痛藥對于無器質(zhì)性疾病的原發(fā)性痛經(jīng)有效，對于有器質(zhì)性疾病的繼發(fā)性痛經(jīng)就可能會掩蓋病情，耽誤阻止病情的診斷與及時治療。例如子宮腺肌病物質(zhì)淤積導致的痛經(jīng)，開始時口服止痛藥是有效的，但病因沒有去除，隨著淤積越來越重，疼痛將會越來越厲害，口服止痛藥也就變得越來越難于緩解。

治療對因痛經(jīng)才能去除

包敏認為，器質(zhì)性疾病導致的痛經(jīng)只是表象，引起器質(zhì)性痛經(jīng)的疾病才是病因，只有針對引起痛經(jīng)的疾病對因治療，才是解決痛經(jīng)的關(guān)鍵。對于子宮腺肌病的患者，切除子宮無疑是去除病因的有效辦法，但畢竟是創(chuàng)傷手術(shù)，會帶來不必要的副作用。對部分病患其實用中藥調(diào)理也可改善痛經(jīng)癥狀。保守治療無效后才選擇手術(shù)治療更佳。

因此，對于上述的病人，包敏沒有給患者選擇切除子宮的辦法，而是征詢患者及家屬意見后采取了中藥調(diào)理，方劑以運藥為主，用丹參、桃仁、紅花、路路通等使淤積物質(zhì)運化開來，配伍仙靈脾、女貞子調(diào)理激素水平，起初還加入有止痛作用的中藥如元胡、白芍對癥治療，服藥后第2個月將方劑中的止痛藥停用，患者沒再發(fā)生痛經(jīng)。如今半年過去了，患者停藥兩個月沒再發(fā)作。（記者 陳映平 通訊員 鐘志朗）

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