慢性腎臟病有“沉默殺手”之稱，當人們出現(xiàn)明顯不適癥狀時，病情往往已發(fā)展到晚期，因此，很多注重健康的人在參加定期體檢時，格外看重提示腎功能的“肌酐值”指標�？吹襟w檢報告中血肌酐值在正常范圍內，很多人會認為腎功能正常。然而，記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院體檢中心獲悉，肌酐值并非腎功能好壞的唯一指標。早期腎功能受損的人，血肌酐指標仍有可能表現(xiàn)為“正�！�。

體檢查腎功能，別只關注“肌酐值”

“體檢查腎功能，別只關注肌酐值，它有時也會騙人�！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院腎內科主任徐安平教授介紹，肌酐作為體檢最主要的腎功能檢查指標被廣泛應用，它是肌肉在人體內代謝的產(chǎn)物，每20克肌肉代謝可產(chǎn)生1毫克肌酐。當腎病患者腎臟濾過功能出現(xiàn)障礙時，無法及時將血肌酐排出體外，導致血肌酐上升，所以說血肌酐是評估腎功能的重要指標之一。

血中肌酐有外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產(chǎn)物，內源性肌酐是體內肌肉組織的代謝產(chǎn)物。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血肌酐濃度取決于腎小球濾過率（GFR），故測定血肌酐濃度可作為GFR受損的指標。但血肌酐并不是GFR下降的早期指標，當GFR下降至正常人的1/3~1/2時，血肌酐濃度才會明顯上升。因此，血肌酐值正常，不能代表“腎功能正常”，因為GFR輕度下降時血肌酐并不升高。相反，如果血肌酐值明顯升高，則可判定為腎功能不正常。

徐安平強調，若老年人或肌肉消瘦者的體檢結果顯示，血肌酐值在正常高限附近，也就是數(shù)值很高，但“一腳踩在門檻”上時，需要引起高度重視，要警惕已經(jīng)出現(xiàn)早期腎功能受損。

做三項檢查可防“肌酐”騙人

對于早期腎功能受損而血肌酐指標正常的部分患者，還需要做哪些檢查呢？

徐安平建議，首先查尿常規(guī)。

尿常規(guī)是臨床上最常用的重要檢測項目之一，它是一項簡便、快速、經(jīng)濟的尿液初步檢查，大部分腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白、紅細胞、白細胞、管型等。尿常規(guī)結果異常是腎臟或尿路疾病的第一征象，為進一步的檢查提供重要線索，同時其結果為臨床診斷、治療和判斷預后提供重要依據(jù)。

其次要做泌尿系統(tǒng)B超。

B超可探查腎臟的大小、輪廓、位置及內部結構；還可發(fā)現(xiàn)2厘米左右的腎癌、X線平片或靜脈尿路造影不能顯示的小囊腫，對腎積水及腎結石的診斷，腎下垂、異位腎的定位以及指導腎穿刺定位均有幫助。同時，因B超操作簡單、診斷迅速、無損傷、輻射，是目前常規(guī)檢查方法之一。

再次，要查胱抑素C。

胱抑素C由機體有核細胞以恒定的速率產(chǎn)生，可以自由的通過腎小球，腎小管不分泌胱抑素C，且胱抑素C被近曲小管上皮細胞重吸收后就被分解，因此，經(jīng)腎小球濾過的胱抑素C不會返回血中，這些特性與理想的內源性GFR指標要求的特性接近。同時，血漿胱抑素C的含量穩(wěn)定，不易受其他因素的影響。目前研究表明，胱抑素C的診斷準確性及敏感性明顯優(yōu)于血清肌酐。GFR是指單位時間內通過腎小球濾過的血漿量，與有功能的腎小球數(shù)量直接相關，是評估腎臟濾過功能的最佳指標。

徐安平指出，較常用的GFR評估方法分為2種，第一種是外源性物質清除率來代表GFR，其優(yōu)點是比較準確，但操作過程復雜，且檢測需特殊設備，一般在明確存在腎臟疾病，為了進一步了解其腎功能的情況下由�？漆t(yī)生建議完善，第二種是公式法，將肌酐、胱抑素C、性別、年齡等代入公式計算出來的GFR，此種方法臨床使用較簡單。當以上任一結果出現(xiàn)問題，均建議進一步就診腎內科�？撇⑼晟葡嚓P檢查。因此，充分重視定期、全面的健康體檢，正確分析健康體檢報告，對及時發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病尤為重要。（記者 任珊珊 通訊員 王海芳）