自從52歲的鐘阿姨一個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)感染了幽門(mén)螺桿菌，她就一直很是不安，原因是聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病會(huì)傳染，家里有1歲多的小孫子，怕傳染給他，而且據(jù)說(shuō)還有可能得胃癌。盡管醫(yī)生告訴她不必太擔(dān)憂，但她始終不放心。

南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳燁教授表示，自從幽門(mén)螺桿菌被稱為導(dǎo)致胃癌的元兇之一，又被定義為一種傳染病，很多人在體檢查出了幽門(mén)螺桿菌感染后驚慌不已。如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染、感染后會(huì)不會(huì)造成嚴(yán)重后果、是否需要徹底治療等成為人們最為關(guān)心的問(wèn)題。

我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率達(dá)60%

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門(mén)螺桿菌是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約60%，廣東地區(qū)感染率估計(jì)與全國(guó)持平或略低。

陳燁表示，我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)，全球約一半的胃癌新增和死亡病例發(fā)生在中國(guó)。每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近半與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都由幽門(mén)螺桿菌感染所導(dǎo)致，幽門(mén)螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4~6倍左右。

同時(shí)，幽門(mén)螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性。根據(jù)最新的幽門(mén)螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)，口-口傳播和糞-口傳播是主要傳播途徑。幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長(zhǎng)將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高出很多，因此感染情況在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

四類人群應(yīng)根治幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌是否需要徹底根治，在醫(yī)學(xué)界有一定爭(zhēng)議，“對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的治療要分情況對(duì)待。”陳燁說(shuō)，國(guó)際共識(shí)推薦，幽門(mén)螺桿菌感染者需進(jìn)行根除治療，除非有抗衡因素如高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

基于我國(guó)感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，陳燁強(qiáng)烈建議以下四類人群對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治：患有消化性潰瘍的人群、慢性胃炎有胃癌家族史的人群、胃癌術(shù)后人群及其一級(jí)家屬、患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

此外，根除幽門(mén)螺桿菌可有效預(yù)防胃癌，有著來(lái)自我國(guó)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀的臨床研究數(shù)據(jù)支持。據(jù)了解，香港中文大學(xué)王振宇教授聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院一起就根除幽門(mén)螺桿菌在預(yù)防胃癌中的效果進(jìn)行過(guò)相關(guān)研究，研究結(jié)果表明根除幽門(mén)螺桿菌（尤其是在萎縮和腸化發(fā)生之前來(lái)根除）可以明顯降低胃癌發(fā)生率。在中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，一項(xiàng)隨訪15年之久的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門(mén)螺桿菌后胃癌的發(fā)生率下降了25%，胃黏膜萎縮的發(fā)病率下降超過(guò)70%。

“日本也是胃癌高發(fā)國(guó)家，日本于2013年起開(kāi)始實(shí)施消滅胃癌計(jì)劃，推薦對(duì)12~20歲人群進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查，實(shí)施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌病死率可下降約40%�！标悷钫f(shuō)，現(xiàn)有的大量的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持幽門(mén)螺桿菌感染者進(jìn)行根除治療。

僅不到1%最終得胃癌

“幽門(mén)螺桿菌應(yīng)規(guī)范治療，但也不是所有人都必須要治療。”陳燁說(shuō)，一些專家學(xué)者不提倡根除幽門(mén)螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。根除幽門(mén)螺桿菌往往需要3~4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素�？股�素的使用其實(shí)是把雙刃劍，殺死病菌的同時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。

另外，盡管研究顯示幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說(shuō)感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門(mén)螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。所以專家建議，幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療，以免增強(qiáng)其耐藥性。有的人幽門(mén)螺桿菌感染幾十年，到去世都沒(méi)癥狀。（記者伍仞 通訊員曉?shī)�、楊雋瑩）