六、民營醫(yī)院人力資源的管理問題

民營醫(yī)院面臨的人力資源管理，具有四個特點。第一，人力資源的稀缺性、流動性和不確定性。第二，人力資源的短期成本和醫(yī)院長遠利益的最佳配比性；第三，人才是知識資本的載體，因而，人力資源具有創(chuàng)造價值的增值性，人力資源和資本資源具有對等性；第四，人力資源是勞動法律關(guān)系的主體之一，具有權(quán)利義務性。

第一，人力資源的稀缺性、流動性和不確定性。民營醫(yī)院的骨干醫(yī)護人員，主要來自國辦醫(yī)院。或者是離退休人員或者是多點執(zhí)業(yè)人員。由于民營醫(yī)院發(fā)展速度非�？欤�和社會的醫(yī)護人員蓄水池明顯供不應求，因此，或者，民營醫(yī)院饑不擇食，選聘人員比較粗糙；或者，醫(yī)護人員“待價而沽”，被第三方挖墻腳。導致民辦醫(yī)院的醫(yī)護人員不穩(wěn)定；

第二，人力資源的短期成本和醫(yī)院長遠利益的最佳配比性�，F(xiàn)在，由于醫(yī)護人員供需關(guān)系不平衡，醫(yī)護人員的工資成本比較高。投資人為了節(jié)約成本，就盡可能在開業(yè)初期少招聘醫(yī)護人員，更沒有人才儲備。等到需要人才時，又錯過了招聘最佳時機。所以，如何選人才聘人才，并掌握最佳時機，就十分重要作為投資人和管理者，必須有大局眼光，把握好人力資源的短期成本和醫(yī)院長遠利益的最佳配比。一方面，在一個醫(yī)院組建的不同發(fā)展時期，有預見性的把握招聘人員的數(shù)量和進度；另一方面，對于十分稀缺的重要技術(shù)骨干和管理人員，要舍得花成本，留住人才，儲備人才。

第三，人才是知識資本的載體，因而，人力資源具有創(chuàng)造價值的增值性，人力資源和資本資源具有對等性。醫(yī)院是知識密集型組織。醫(yī)院賺錢，不僅依靠貨幣資本，更要依靠知識資本。人才是知識資本的載體。人才流失，就是知識資本的流失。所以，我們不但要重視貨幣資本的重要性也要重視知識資本的重要性。

第四，人力資源是勞動法律關(guān)系的主體之一，具有權(quán)利義務性。這又和貨幣資本不同。醫(yī)院和醫(yī)護人員在法律上，是建立在勞動合同權(quán)利義務基礎上的平等關(guān)系。一方違反勞動合同的權(quán)利義務關(guān)系，必然會導致勞動糾紛甚至訴訟。

因此，醫(yī)院的人力資源管理，絕不是機械的點點人頭，而要從醫(yī)院管理發(fā)展經(jīng)營的全方位全過程著眼，使醫(yī)院的人力資源管理和醫(yī)院全方位管理關(guān)系相同步，相和諧。

七、 醫(yī)院文化建設：關(guān)于“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。

民營醫(yī)院管理，最容易忽視的一個問題，就是醫(yī)院文化建設。醫(yī)院文化，首先是醫(yī)院管理核心團隊的文化，或者是投資人和實際控制人的文化。醫(yī)院文化，是一個醫(yī)院的靈魂和“精氣神”。但是，醫(yī)院組建初期，往往關(guān)注的是盡快賺錢，收回成本，忽略了文化建設。等到三五年后，醫(yī)院百病叢生，弊端頻出，再想到文化建設，就已經(jīng)晚了，事倍而功半。醫(yī)院文化建設的核心，是“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。

“以患者為中心”，應當是不同所有制醫(yī)院，不同科室，醫(yī)院管理體系的不同層級，都應該達成共識和牢固樹立的基本理念�！耙曰颊邽橹行摹�，應當是醫(yī)院的最高工作宗旨，也是醫(yī)護人員的最高醫(yī)療宗旨，是所有醫(yī)院員工的基本職業(yè)理念和醫(yī)療理念。我們醫(yī)院管理中，在管理方向、管理原則、管理制度所有方面發(fā)生的問題，溯本求源，根本在于沒有真正樹立“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。比如，醫(yī)院定位和發(fā)展方向，我們比較關(guān)注，醫(yī)院籌措資金的職能，比較關(guān)注醫(yī)院在市場中的定位和作用，但始終沒有解決好社會效益和經(jīng)濟效的益辯論關(guān)系，沒有解決好醫(yī)院管理的龍頭是“以患者為中心”。“以患者為中心”，需要落實在醫(yī)院管理的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院的發(fā)展方向，應該適合以患者為中心的醫(yī)療服務需求市場，特別是要緊緊抓住在中國經(jīng)濟高速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高的總體狀態(tài)下，廣大老百姓對醫(yī)療服務產(chǎn)生的新需求，提出的新要求。

在當前，老百姓的醫(yī)療新需求，第一是治好�。坏诙�是保健康；第三是看病方便；第四是醫(yī)療費用低廉。這四個問題，是最廣大老百姓普遍關(guān)心的問題，也是我們醫(yī)療創(chuàng)新管理應當著重研究的問題。例如，關(guān)于“治好病”需求，就涉及到我們的醫(yī)療服務水平和醫(yī)療服務質(zhì)量，也涉及到當前存在的很多小病大單的問題；關(guān)于“看病便捷”，特別對于中老年人尤為關(guān)注，這不僅涉及到我們的醫(yī)療體系問題，涉及到醫(yī)療機制要接地氣的問題，也涉及到整個醫(yī)院管理如何使患者更方便便捷的尋找到有效的醫(yī)療通道，節(jié)約醫(yī)療時間。現(xiàn)在患者看病，在不同科室，不同醫(yī)院，像沒頭蒼蠅一樣亂跑亂撞，往往延誤醫(yī)療治愈最佳時機；基層醫(yī)院設施差，專家少，患者大病小病都往大醫(yī)院跑，結(jié)果苦了患者，也浪費了資源。關(guān)于“保健康”，是老百姓更高級的醫(yī)療服務需求，由此產(chǎn)生了龐大的養(yǎng)老康復醫(yī)療市場。而養(yǎng)老康復醫(yī)療市場的形成，將對醫(yī)院發(fā)展提供空前機遇，也面臨著巨大挑戰(zhàn)。這需要醫(yī)院在保證不同醫(yī)療專業(yè)方向和醫(yī)療特色的前提下，研究養(yǎng)老保健康復這一新的市場需求，使醫(yī)院管理的導向，向滿足廣大群眾新的醫(yī)療服務需求傾斜。關(guān)于“醫(yī)藥費低廉”，又涉及到當前看病拿藥，一系列弊端百出的機制環(huán)節(jié)，老百姓反映的問題，不僅在于小病大單、小藥治病、大單開藥、大單開貴藥，也在于一個藥品從出場到患者之間，經(jīng)過若干環(huán)節(jié)，費用可以漲幾十倍、上百倍。我們現(xiàn)在的醫(yī)療看病，實際上比西方一些發(fā)達國家的醫(yī)療費用，要高數(shù)倍甚至十數(shù)倍。

“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念，是一個醫(yī)院管理中最重要的文化建設，不僅涉及到管理者，也涉及到醫(yī)護人員，還涉及到后勤人員。我們的醫(yī)護人員，能不能真心開展微笑服務，將患者當親人，以全心全意的態(tài)度，為患者服務，千方百計解決患者的問題，使患者到醫(yī)院看病如沐春風，這涉及到整個醫(yī)院的文化建設和精神面貌。所以，盡管醫(yī)院管理創(chuàng)新百事待興，但根本還是要樹立“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨和醫(yī)療理念。