自貢市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科:多種形式提供延續(xù)服務 做好慢病管理
自貢市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科獨立建科于2012年,短短幾年時間,科室在以糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥等為代表的內(nèi)分泌疾病的特色治療方面取得了驕人的成績。憑借良好的專業(yè)素質(zhì)和豐富的臨床護理經(jīng)驗,科室先后獲醫(yī)院2014年度先進集體,2016年度先進集體提名,四川省模范職工小家、自貢市“優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房”等稱號,此外,率先在自貢市開展糖尿病教育門診,獲國家級糖尿病健康教育管理示范單位授牌,在患者心目中樹立了良好口碑。
內(nèi)分泌科在改善醫(yī)療服務中,主要做了以下工作:
一、不斷提高醫(yī)療技術(shù),科技創(chuàng)新,提高服務能力:始終堅持以精心提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務思想為指導,堅持提供急危重癥和疑難復雜疾病診療服務的功能定位,著力抓學科發(fā)展,讓自貢病人能夠在本地接受高質(zhì)量的?漆t(yī)療服務。先后派出醫(yī)生、護士共12人次到四川大學華西醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、西安交大附屬醫(yī)院等進修學習。積極參加專業(yè)學術(shù)年會、開展省市級繼教活動,通過多種形式提高團隊整體技術(shù)水平?剖以谔悄虿∽憔C合治療、骨質(zhì)疏松的診治及甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢等方面的治療技術(shù)居于自貢市領(lǐng)先地位。先后申報并立項《糖尿病足診斷篩查》《四氫葉酸還原酶基因啟動子甲基化與糖尿病足》《基于經(jīng)皮氧分壓測定對糖尿病下肢血管病變危險因素及預后的研究》《自貢市老年骨質(zhì)疏松患者的危險因素研究》《探索在自貢地區(qū)構(gòu)建社區(qū)骨質(zhì)疏松防控模式》《自貢地區(qū)妊娠早期合并甲減臨床流行病學調(diào)查》等科研項目;積極引進新技術(shù),《甲狀腺穿刺活檢技術(shù)》《糖尿病足及周圍血管病變早期篩查及治療方法》分獲自貢市衛(wèi)生系統(tǒng)引進醫(yī)學新技術(shù)推廣醫(yī)學新成果三等獎(2014年度)、二等獎(2016年度)。精益求精,2018年骨密度室獲中華醫(yī)學會骨密度測量(DXA)質(zhì)量控制合格認證。結(jié)合?铺攸c,將糖尿病教育作為亞專業(yè)技術(shù)發(fā)展,率先在自貢市開展糖尿病教育門診,將治療與護理有機的結(jié)合,不僅促進了糖尿病患者向健康的生活方式轉(zhuǎn)變,還提高了患者對糖尿病的自我管理能力,有效預防了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,科室于2017年獲國家級糖尿病健康教育管理示范單位授牌。每年服務門診患者2萬余人次,出院1700余人次,2016年內(nèi)分泌科在全省三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力和質(zhì)量評分中排名第十,其中結(jié)果類指標得分第五位。
二、多學科診療模式開展卓有成效:內(nèi)分泌科管理的糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病患者因各種原因就診于全院各科室,為更好地做好這些患者的血糖管理教育、骨折防控等工作,內(nèi)分泌科于2016年、2018年分別牽頭成立全院骨質(zhì)疏松診療及技術(shù)培訓中心、全院血糖管理中心,通過有效的多科協(xié)作,對降低骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率和骨質(zhì)疏松相關(guān)性死亡率,縮短糖尿病患者術(shù)前等待及術(shù)后恢復時間,降低平均住院日等作出了實際的貢獻,為提升患者滿意度及依從性提供了有力保障。同時,還建立了骨質(zhì)疏松多科門診、體重管理聯(lián)合門診等,解決門診患者的多科診療問題。
三、全面推進臨床路徑工作:臨床路徑工作以規(guī)范醫(yī)療服務行為、減少資源浪費、使患者獲得適宜醫(yī)療服務為目的,最終提高患者滿意度。自醫(yī)院2016年開展該項工作以來,內(nèi)分泌科已開展2型糖尿病伴多并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒、骨質(zhì)疏松癥、痛風、甲狀腺功能亢進癥等臨床路徑,入徑率達80%以上,醫(yī)療服務質(zhì)量進一步提高。
四、預約診療實施效率高:在醫(yī)院的領(lǐng)導下,內(nèi)分泌科利用科室微信平臺、宣傳單等宣傳預約診療制度,門診預約率達到50%以上,讓患者能更好地有序就診,改善了門診患者的就醫(yī)體驗。
五、積極參與醫(yī)聯(lián)體工作:將科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū),派出醫(yī)務人員到醫(yī)聯(lián)體單位學苑街社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)律開展門診及病房查房工作,讓病情適合的慢病患者在社區(qū)就能得到內(nèi)分泌?漆t(yī)療服務。在社區(qū)開展針對醫(yī)務人員業(yè)務培訓,幫助提高社區(qū)醫(yī)務人員的診療水平,助力基層科研能力提升,與學苑街社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合申報社區(qū)骨質(zhì)疏松防控的科研項目。
六、多種形式提供延續(xù)服務,做好慢病管理:1.通過微信公眾號和微信群分享疾病相關(guān)知識,讓患者在家就能隨時了解疾病防控知識,在家也能享受專科醫(yī)生、糖尿病教育護士、營養(yǎng)師的在線咨詢,打通了慢病管理的最后一公里,極大地提高了患者防控疾病的便利性和有效性。2.通過參與“血糖管理三人行”項目使醫(yī)-患-護形成閉環(huán),在患者治療方案及控制目標制定、護士定期隨訪、出院后指導等形成一體化管理,有效地提高了糖尿病患者控制率和達標率。3.開設健康教育門診,為糖尿病患者吐露心聲提供了良好的平臺,促進了院外糖尿病患者血糖管理發(fā)展。4.通過舉辦豐富多彩的糖友經(jīng)驗交流會、糖友聯(lián)歡會、義診等活動,大大提高了糖尿病患者的認知度和依從性,對增進醫(yī)患溝通、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高糖尿病防控信心等起到畫龍點睛的作用。5.堅持小講課、大課堂,并將教育大課堂開展到社區(qū),常態(tài)化在學苑街社區(qū)、南湖社區(qū)、三八路社區(qū)、老年大學等進行健康講座,全面?zhèn)鞑ソ】到逃R,提高了廣大群眾對糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢病的關(guān)注度,通過提高疾病預防意識,為群眾的健康水平作出貢獻。
自貢市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在改善醫(yī)療服務行動中,結(jié)合自身的專業(yè)特點,著重以人為服務媒介,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)分泌科的主要就診人群是糖尿病、骨質(zhì)疏松、痛風等患者,由于這些疾病都具有慢性、進展性、終身性的特點,且患者群體涉及多個年齡層次,在堅持治療的依從性、及時認識處理并發(fā)癥,以及長期應對疾病的信心方面都需要持續(xù)的關(guān)懷和支持,僅靠住院或門診治療遠遠不足以讓患者得到長期良好的管理。針對這部分患者的特點,采取多種措施作為常規(guī)醫(yī)療的補充,增強患者對疾病的認識及自我管理能力,讓患者對醫(yī)務人員有了更多的信任。
1.應用新媒體優(yōu)勢,打通慢病管理的最后一公里。內(nèi)分泌科自2014年11月開始創(chuàng)建自己的微信平臺,發(fā)布常見疾病健康知識,設置胰島素注射、血糖監(jiān)測等問題鏈接,并通過就診小助手等欄目幫助患者減少因流程不清造成時間的浪費,目前關(guān)注人數(shù)已過千人,健康知識、就診信息等經(jīng)常被分享轉(zhuǎn)發(fā)。同時建立醫(yī)患交流群,讓患者之間、醫(yī)患之間能在群里進行健康有益的交流,不僅能解決日常疾病管理中遇到的一些小問題,患者在群里反映出的嚴重疾病征象也得到了及時識別,避免了就診的延誤,通過這種新形式的交流,醫(yī)患雙方都更能互相理解,互相點贊,友愛互動已經(jīng)成為了一種常態(tài)。
2.除了線上交流,考慮到中老年患者的特點,內(nèi)分泌科堅持開展多種形式的面對面糖尿病教育。每年的糖友經(jīng)驗交流會、糖友新春聯(lián)歡會都成為了糖尿病病友們期待的活動,醫(yī)患雙方都精心準備,圍繞主題開展小品、才藝展示、知識問答、技能比賽等。成立了糖友會,由愿意為大家服務的資深糖友擔任副會長,極大地增強了大家與疾病和平相處的信心,一些抱著懼怕或不在意態(tài)度的患者都紛紛改變了看法,在預防疾病并發(fā)癥方面都有了更多的武器。
3.實施“血糖管理三人行”項目使醫(yī)-患-護形成閉環(huán),在患者治療方案及控制目標制定、護士定期隨訪、出院后指導等形成一體化管理,減少患者到醫(yī)院的奔波且獲得良好的治療效果。
4.通過住院患者滿意度調(diào)查,重視患者反映的問題,進行分析總結(jié)并提出整改措施,次月進行回訪,注重效果的整改真正地持續(xù)提升了患者就醫(yī)感受。
5.服務關(guān)愛失獨家庭患者:除了積極治療患者身體上的疾病,節(jié)假日自發(fā)組織科室人員到失獨家庭患者家里為其打掃衛(wèi)生、貼春聯(lián)、聊心事等,為患者帶去歡聲笑語,讓其減輕孤獨感。真情的付出讓內(nèi)分泌科在患者群體中有了越來越好的口碑。(自貢市第四人民醫(yī)院供稿)
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