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中南大學湘雅醫(yī)院神經內科腦血管病�？浦魅�、教授 劉運海

一過性不適最易被人們忽略，但有些時候，這種一過性問題卻潛藏著大危害。比如，陣發(fā)性高血壓就可能造成嚴重后果，包括中風、動脈瘤破裂等。

醫(yī)學上認為，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱；陣發(fā)性高血壓則指反復發(fā)作的一過性血壓增高，可持續(xù)數分鐘、數小時，甚至數天，其典型表現是血壓突然升高，收縮壓可達200～300毫米汞柱，舒張壓達到130～180毫米汞柱，伴面紅、劇烈頭痛、全身大汗、心悸、乏力、疼痛、焦慮、嘔吐、恐懼或有瀕死感，嚴重者可致心腦血管意外。比如，在情緒焦慮、與人爭吵或應激等狀態(tài)下，血壓猛烈增高，且伴有上述癥狀，一段時間后血壓恢復正常，癥狀隨之消失，這可能就屬于陣發(fā)性高血壓。

陣發(fā)性高血壓的病因包括生理、心理、病理或其他混雜因素。心理因素多與情緒相關，如焦慮障礙、應激狀態(tài)、驚恐障礙等。病理因素中，常見的一個為嗜鉻細胞瘤，它是由腎上腺髓質或腎上腺外的嗜鉻細胞形成的一種兒茶酚胺內分泌腫瘤。此外，睡眠呼吸暫停綜合征、偏頭痛、癲癇、中樞系統(tǒng)病變、糖尿病、甲狀腺功能亢進等其他疾病；服用某些藥物、更年期和植物神經功能紊亂等情況，也都可能導致陣發(fā)性高血壓。

血壓的每一次過度升高，都是對全身動脈血管系統(tǒng)，尤其是心腦血管系統(tǒng)的一次沖擊，還可損害心、腦、腎等靶器官。由于陣發(fā)性高血壓造成的血壓波動范圍較大，可導致血流剪切力的改變，使動脈原本存在的易損斑塊破裂，從而誘發(fā)心腦血管事件，尤其是腦卒中。存在動脈瘤的患者，陣發(fā)性高血壓更會增大腫瘤破裂的風險。

有血壓波動或一過性高血壓的患者，首先應該采用正確的方法對血壓進行監(jiān)測。若確診為陣發(fā)性高血壓，則要積極尋找病因和誘因，針對性予以治療，如是嗜鉻細胞瘤，要考慮手術治療；與心理因素相關的應做心理治療、行為治療或精神藥物治療。在控制血壓方面，陣發(fā)性高血壓可使用短效降壓藥物治療，在血壓控制后，一般不需長期服用降壓藥，但要重視預防陣發(fā)性高血壓的反復發(fā)作。