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火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心莫鵬

很多老人都會有吞咽困難的情況，吃飯進食總是被噎著。不能小看這個問題，老人總噎食其實是很危險的。此外，吃飯總噎著還可能是身體某些疾病發(fā)出的信號，務(wù)必要引起重視。

典型病例：73歲的張大爺，有高血壓和冠心病史，他平時吃飯時喜歡一邊吃，一邊看電視聽?wèi)蚯�。前幾天他手里端著碗，看戲曲正看得入神，碗一下掉在地上，嘴里的米飯也沒完全嚼碎就咽了下去，一下子噎著了，突然不能說話。兒女們見此情景，立即將他送到醫(yī)院急診，幸好搶救及時，最終轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生在詢問病史得知，原來張大爺經(jīng)常有噎食現(xiàn)象，他自己根本毫不在意，有時喝一口水或活動一下暫時得到緩解。在醫(yī)生的建議下，他進行了相關(guān)檢查，結(jié)果查出了反流性食管炎。

火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心胃食管反流病科主任吳繼敏教授說，張大爺這種情況，在臨床并不少見。在此要提醒老年人，在吃飯的時候如果經(jīng)常出現(xiàn)噎食，可能是食管的病變，建議盡早去醫(yī)院做一下食管內(nèi)鏡檢查，排查一下是否患有食管炎或胃食管反流病。

為什么老年人容易出現(xiàn)噎食現(xiàn)象呢？主要有以下幾方面原因：咀嚼功能不良、吞咽動作失調(diào)、胃酸分泌過多、咽喉部黏膜萎縮、腦血管病因素，以及全身性疾病和各器官系統(tǒng)疾病，如胃癌、食管癌、慢性心衰等都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。

吳繼敏教授介紹，老年人一旦發(fā)生噎食，如有以下三個臨床表現(xiàn)需緊急處理(必要時需要借助海姆立克急救法)：突然不能說話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情;用手抓住頸部或胸前，并用手指向口腔;呼吸道被阻塞，憋氣，面部漲紅，劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

老年人要防止噎食，在日常生活中要注意：飲食宜黏稠一點，以軟食、半流質(zhì)為宜，如面條、蛋羹、粥類等，忌食油膩、堅果及辛辣刺激性食物。進食時要少說話，更不能大聲說笑或是看電視，以免分心。進食糯米類食物，一定要小口小口分食，仔細(xì)咀嚼再吞下，避免大口吞咽。少吃帶骨帶刺類食物，若佩戴假牙，則必須固定好。食物不能大塊，要一口一口慢慢吃。頭部角度往下時，氣管開口較小，所以進食時盡量低頭，有些老人習(xí)慣仰著頭吃藥，反而更容易嗆到。日常多練習(xí)張口閉口、伸縮舌頭、微笑,可以訓(xùn)練口腔及面部肌肉。