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“健”識(shí)早知道

血管堵致器官缺血或猝死血管堵沒(méi)有跡可尋

2019年07月29日08:18 來(lái)源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

編者按：血管堵塞是很多心腦疾病的直接原因，因?yàn)檠芡〞撑c否決定了身體各部位能否得到充足的血液。一旦因堵塞出現(xiàn)器官缺血，勢(shì)必引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至猝死。其實(shí)，在這些危重疾病發(fā)作前，身體都會(huì)有些表現(xiàn)，只是因?yàn)槿藗內(nèi)狈?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)進(jìn)而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，才造成了惡性心血管事件。學(xué)會(huì)識(shí)別有意義的不適癥狀，及時(shí)就診非常重要。今天人民健康網(wǎng)就與你一起學(xué)習(xí)血管養(yǎng)護(hù)的小知識(shí)。

血管堵沒(méi)堵，有跡可尋

首先，識(shí)別有意義的疼痛癥狀。我們常說(shuō)“不通則痛”，如果出現(xiàn)下列表現(xiàn)的疼痛，常提示血管阻塞。

（1）突發(fā)勞累性胸痛、休息后緩解，具有“動(dòng)痛靜止”的特點(diǎn)，或出現(xiàn)夜間胸痛，往往提示供應(yīng)心肌的血管出現(xiàn)了狹窄阻塞。一旦胸痛發(fā)作頻繁伴不明原因的乏力、頭暈、惡心嘔吐等，常常是急性心肌梗死的前兆，建議在心臟血管完全阻塞前，積極治療，防止急性心肌梗死及心源性猝死的發(fā)生。

（2）肢體疼痛伴腫脹，患側(cè)肢體肌肉有壓痛，可能提示肢體靜脈阻塞，此時(shí)千萬(wàn)不要亂動(dòng)，要緊急就醫(yī)，防止發(fā)生肺動(dòng)脈阻塞造成的肺栓塞。肺栓塞是一種死亡率極高的疾病，較急性心肌梗死更易漏診及誤診，也是長(zhǎng)途旅行發(fā)生猝死的常見(jiàn)原因。所以，出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)盡早采取預(yù)防措施，以防發(fā)生嚴(yán)重后果。

（3）下肢活動(dòng)性疼痛，僅行走數(shù)百米就不得不因疼痛停下來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱為間歇性跛行。這種表現(xiàn)提示支配下肢的動(dòng)脈出現(xiàn)了阻塞，建議及早治療，防止因完全阻塞造成肢體壞死而截肢。

其次，警惕夜間打鼾。許多人夜眠時(shí)會(huì)打呼嚕，還會(huì)伴隨長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停，即醫(yī)學(xué)上的呼吸暫停綜合征。這種疾病可以誘發(fā)高血壓等心血管疾病，且會(huì)使高血壓、冠心病、糖尿病等的治療效果打折，增加死亡率。建議睡覺(jué)打呼嚕的人群進(jìn)行體檢，盡早治療，排除心血管病的不良因素。

再次，小心肢體水腫。血管不通暢時(shí)，可引起身體水腫。這類水腫一般會(huì)根據(jù)患者的體位產(chǎn)生變化，特別是身體容易下垂的部位，如雙腿。通常來(lái)說(shuō)，腎病引起的水腫是小腿腫脹，而血管不通暢所引起的水腫，多從腳踝部位開(kāi)始。

最后，重視昏厥。在腦血管得不到充足血液供應(yīng)或腦血管出現(xiàn)暫時(shí)性閉塞時(shí)，可引發(fā)昏厥。有數(shù)據(jù)顯示，約六成的昏厥是因?yàn)檠懿煌ㄒ鸬�。這種昏厥大多伴隨心悸癥狀，這也可以作為判斷昏厥是否與心腦血管疾病有關(guān)的依據(jù)之一。如果患者昏厥時(shí)伴隨呼吸困難或臉色發(fā)白，有可能是患上了心肌缺血或心律失常，一定要引起警惕，及時(shí)去醫(yī)院。

血管不好，從頭傷到腳

頭：影響認(rèn)知。北京同仁醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師、教授吳明營(yíng)表示，現(xiàn)代人由于飲食和生活方式不健康，慢性病不請(qǐng)自來(lái)，腦袋里的大動(dòng)脈血管壁上也悄悄產(chǎn)生了斑塊。斑塊一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，血壓平穩(wěn)時(shí)，還算相對(duì)安全。若血壓突然升高，斑塊就會(huì)被“刺激”脫落，沖向細(xì)小動(dòng)脈，導(dǎo)致腦梗死。同時(shí)，血管隨著年齡增長(zhǎng)逐漸“老化”，個(gè)別地方還會(huì)產(chǎn)生“鼓包”（微小的動(dòng)脈瘤），一旦破裂，就是腦出血。大腦作為人體的“總司令部”，若是生病了，思維和行動(dòng)也會(huì)跟著失靈，甚至誘發(fā)認(rèn)知障礙。

頸：誘發(fā)卒中。“頸動(dòng)脈是一個(gè)流向大腦的血液通道，各種原因造成的該通道內(nèi)部管徑變小，就稱作頸動(dòng)脈狹窄�！眳敲鳡I(yíng)表示，最常見(jiàn)導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的原因是頸動(dòng)脈硬化，臨床上80%以上的人都屬于這個(gè)情況。動(dòng)脈硬化過(guò)程與水管中水銹形成非常類似：最初表現(xiàn)為動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)硬化斑塊，隨著斑塊一點(diǎn)點(diǎn)增大，最終形成頸動(dòng)脈狹窄。不僅如此，頸動(dòng)脈狹窄還是導(dǎo)致腦缺血和腦卒中的“罪魁禍?zhǔn)住�。一方面，狹窄的頸動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致腦組織無(wú)法獲得足夠血液，產(chǎn)生缺血癥狀；另一方面，頸動(dòng)脈斑塊若生長(zhǎng)不均勻，可碎裂而產(chǎn)生碎屑，導(dǎo)致腦卒中。

高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、吸煙、酗酒都是頸動(dòng)脈狹窄的高危因素，如生活中經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、發(fā)呆、無(wú)力，白天思維不清、昏昏沉沉，晚上失眠等癥狀，建議去醫(yī)院做個(gè)頸動(dòng)脈的超聲波檢查。若診斷明確，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

胸：動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈是心臟向全身輸送動(dòng)脈血的總通道，也是人體最粗的血管。吳明營(yíng)介紹，主動(dòng)脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況它們緊貼在一起，共同承受血流壓力。若內(nèi)膜出現(xiàn)裂口或潰瘍，血液沖擊便會(huì)沿著這個(gè)“缺口”進(jìn)一步撕扯擴(kuò)張，導(dǎo)致三層膜分離，形成主動(dòng)脈夾層。若不及時(shí)處理，外膜將單獨(dú)承受血壓，隨時(shí)會(huì)發(fā)生致命性破裂，動(dòng)脈血會(huì)直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，造成大腦和內(nèi)臟短時(shí)間內(nèi)供血不足，出現(xiàn)失血性休克，患者幾秒鐘之內(nèi)就會(huì)死亡。

“高血壓是主動(dòng)脈夾層的首要危險(xiǎn)因素”，吳明營(yíng)表示，血壓的不穩(wěn)定極易造成動(dòng)脈壁的損傷，臨床上主動(dòng)脈夾層患者幾乎都存在高血壓控制不良的現(xiàn)象。此外，有動(dòng)脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動(dòng)脈夾層家族史的人，都是該病高危人群。以上人群若出現(xiàn)“撕心裂肺”的疼痛，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并感覺(jué)疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。目前，診斷主動(dòng)脈夾層，臨床常用的是CT檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況，選擇介入放支架治療或外科手術(shù)治療。

腹：主動(dòng)脈瘤。提到血管疾病，很多人首先想到的就是中風(fēng)、心臟病，但對(duì)腹主動(dòng)脈瘤卻很陌生。其實(shí)，人體最大的主動(dòng)脈血管，往上走可達(dá)到頸部、往下走則可延伸到腹部。腹主動(dòng)脈源源不斷地把從心臟泵出的動(dòng)脈血，通過(guò)其分支血管輸送到全身，就像樹(shù)干和樹(shù)枝一樣。當(dāng)主動(dòng)脈膨脹越來(lái)越薄時(shí)，血管像一個(gè)被撐大的氣球，最終形成主動(dòng)脈瘤。一旦破裂，會(huì)使體內(nèi)大量失血，導(dǎo)致猝死。

吳明營(yíng)表示，這個(gè)病早期幾乎沒(méi)有癥狀，但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割樣等脹痛不適，并伴血壓異常升高，則須警惕。此外，建議50歲以上人群，尤其是男性，有高血壓、心血管病等慢性疾病，煙齡10年以上，有外周動(dòng)脈瘤病史者，盡量每年做一次腹部超聲檢查。

腿：深靜脈血栓。“急性下肢深靜脈血栓是很危險(xiǎn)的靜脈病�！痹趨敲鳡I(yíng)看來(lái)，深靜脈血栓形成的最典型癥狀是下肢腫脹。由于深靜脈堵住后血液回流不暢，患側(cè)腿就會(huì)腫起，還會(huì)出現(xiàn)壓痛和發(fā)熱感，就像是被小火從里往外烘烤一樣。若對(duì)側(cè)沒(méi)血栓，或血栓不像另一側(cè)那么嚴(yán)重，則會(huì)形成不對(duì)稱下肢腫脹。更加嚴(yán)重的是，若深靜脈血栓遷移至肺部，會(huì)形成有潛在致命威脅的肺栓塞，患者常常會(huì)出現(xiàn)胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀。

需要提醒的是，臥床、長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)等均是靜脈血栓重要危險(xiǎn)因素。司機(jī)、IT工作者、教師、售貨員等需長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。以上高危人群一旦出現(xiàn)腿部，尤其踝關(guān)節(jié)和足部有腫脹感、疼痛或壓痛、腿部發(fā)紅、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴(kuò)張等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

幾種壞習(xí)慣最傷血管

長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，暴飲暴食，濃油赤醬，高油、高鹽、高糖，葷多于素，都會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)多，多余的脂質(zhì)不僅會(huì)沉積在血管壁上堵塞血管，還會(huì)增加血液黏稠度，容易引發(fā)血栓。因此，建議吃飯最好吃七分飽，平時(shí)飲食中少吃燒烤、腌制的加工類食品和油炸食品，應(yīng)少肉多菜，避免脂肪攝入過(guò)多。

長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致明顯的動(dòng)脈粥樣硬化。香煙中含有尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多環(huán)芳香烴及丁二烯等多種有害物質(zhì)，它們通過(guò)肺泡與血液中的氣體進(jìn)行交換，到達(dá)血管，干擾血液中的脂肪代謝，破壞血管彈性，損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及血栓的形成。

缺乏運(yùn)動(dòng)是血管堵塞的一大誘因。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，血管里面的“垃圾”就沒(méi)有辦法排出，多余的脂肪、膽固醇、糖分等囤積在血液中，使血液變得濃稠骯臟，最終堵塞血管。

長(zhǎng)期熬夜可能帶來(lái)心梗風(fēng)險(xiǎn)。熬夜會(huì)使機(jī)體過(guò)多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，造成血管收縮、血液流動(dòng)緩慢，血液變得黏稠，血液里的垃圾和毒素、氧自由基等明顯增加。長(zhǎng)期熬夜者的血壓、心率調(diào)節(jié)會(huì)呈現(xiàn)為高負(fù)荷狀態(tài)，血管收縮和免疫調(diào)節(jié)功能也會(huì)出現(xiàn)異常。熬夜者可能會(huì)出現(xiàn)心臟一過(guò)性缺血，同時(shí)冠脈粥樣硬化以及斑塊不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

壓力大，心情差，精神壓力也能引起血管收縮，加速血管老化，使血管變硬。

護(hù)血管養(yǎng)成五個(gè)好習(xí)慣

首先，飲食上控糖限油�，F(xiàn)在生活節(jié)奏加快，餐館、外賣，連很多人自家炒菜都為了口味，多用“高鹽、高油、高糖”和濃油赤醬“炮制”出來(lái)，導(dǎo)致血管堵塞。所以飲食宜清淡，比如晚餐喝一碗雜糧粥，有利于預(yù)防冠心病，控制膽固醇。

其二，增強(qiáng)血管功能運(yùn)動(dòng)。慢跑、快走、游泳各種有氧運(yùn)動(dòng)，幫助肌肉舒展、關(guān)節(jié)柔軟的體操，哪怕是輕微的肌力鍛煉等活動(dòng)，都能改善血液循環(huán)，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，使人在常態(tài)時(shí)心律減慢，降低心臟負(fù)擔(dān)。

世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，每周步行大于或等于4小時(shí)的65歲以上老人比每周步行小于1小時(shí)的65歲以上老人，心血管發(fā)病率減少69%，病死率則減少73%。

其三，保證睡眠。長(zhǎng)期因?yàn)閯诶邸毫Υ�、休息不夠�(qū)е骡赖那闆r并不少。一般人建議成人每天23點(diǎn)前入睡，睡夠7-8小時(shí)，不要被任何事情干擾。

其四，精神放松。突然的精神壓力可能引起血管內(nèi)皮功能障礙，內(nèi)皮功能障礙使血管的擴(kuò)張能力受損。最后導(dǎo)致血管不能隨血液需求的變化而調(diào)整其功能，增加心臟突然事件的發(fā)生。

其五，每年要查血管，監(jiān)測(cè)血壓。沒(méi)有癥狀或不加控制的高血壓，是引發(fā)諸多血管病的導(dǎo)火索。高血壓患者發(fā)生腦梗的幾率是正常人的4-7倍，而高血壓不僅累及微血管，還會(huì)導(dǎo)致大血管病變，一定要按時(shí)監(jiān)測(cè)、服藥，讓它們保持在正常范圍。

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