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北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師 宋 新

數(shù)據(jù)顯示，慢性腎病已經(jīng)成為威脅全世界公共健康的主要疾病之一，其患病率甚至高于某些常見癌癥。在營養(yǎng)門診中，經(jīng)常有人問，慢性腎病應(yīng)該吃點(diǎn)啥？本期，我來詳細(xì)解答。

第一，保證熱量充足。充足的能量攝入能夠減少蛋白質(zhì)提供熱量而分解，降低體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，延緩腎臟疾病的進(jìn)展，防止?fàn)I養(yǎng)不良。慢性腎病1~3 期患者，能量攝入以達(dá)到和維持目標(biāo)體重為準(zhǔn)，目標(biāo)體重可以參考國際推薦：（男性）標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高－100）×0.9；（女性）標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高－100）×0.9－2.5，身高單位為厘米，體重為千克。對于慢性腎病4~5 期患者，在限制蛋白質(zhì)攝入量的同時，可選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量低的食物代替部分谷類，如藕、粉絲、馬鈴薯、白薯、山藥、芋頭、南瓜等。

第二，優(yōu)質(zhì)蛋白少而精。慢性腎病1~2期患者，不論是否患有糖尿病，蛋白質(zhì)每天每公斤體重的推薦攝入量為0.8～1.0克，3~5期沒有進(jìn)行透析治療的患者，蛋白質(zhì)每天每公斤體重的推薦攝入量為0.6~0.8克，血液透析及腹膜透析患者，蛋白質(zhì)每天每公斤體重的推薦攝入量為1.0~1.2克，其中至少50%來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，也就是說應(yīng)攝入含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞等，而且要均勻分配在三餐中。限制含有“質(zhì)量較差”蛋白質(zhì)的食物，如谷類，以減少飲食中非必需氨基酸的攝入量。

第三，控制鈉鹽。慢性腎病患者鹽的攝入量應(yīng)低于5克/天，如有水腫或高血壓，每日攝鹽量應(yīng)低于3克。

第四，鉀和磷有節(jié)制。鉀主要由腎臟排泄，多吃多排，少吃少排，高鉀血癥也是慢性腎功能衰竭常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。若患者合并高鉀血癥時，應(yīng)慎選水果。當(dāng)病情需要限制含磷高的食品時，應(yīng)慎選動物肝臟、堅(jiān)果類、干豆類、各種含磷的加工食品等。