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本期主題：CT檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要穿刺嗎？

經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有肺結(jié)節(jié)存在，無論結(jié)節(jié)數(shù)量是單個還是多個，醫(yī)學(xué)上要建議進(jìn)行隨訪觀察，就是要在醫(yī)生監(jiān)督下對患者進(jìn)行定期隨訪。

隨訪的時間有國際標(biāo)準(zhǔn)，小于4毫米的結(jié)節(jié)暫時不用隨訪；5毫米以上的結(jié)節(jié)要進(jìn)行科學(xué)隨訪，有的3-6個月復(fù)查，有的6-12個月復(fù)查，要遵醫(yī)囑進(jìn)行；大于8毫米懷疑惡性的結(jié)節(jié)要積極采取外科治療手段；而對于已經(jīng)判定良性的結(jié)節(jié)，暫時不需要采取積極措施。

“磨玻璃結(jié)節(jié)”是什么？

肺磨玻璃結(jié)節(jié)指的是CT影像上，像磨砂玻璃質(zhì)地的密度輕度增高的云霧狀淡薄影。近些年磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率較之前大大提高，這主要還是因為醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展，用普通的X線胸片看不到的結(jié)節(jié)現(xiàn)在看到了，所以大家沒有必要恐慌，平常心對待，積極檢查治療即可。

肺結(jié)節(jié)都要進(jìn)行穿刺活檢嗎？

肺結(jié)節(jié)一般可分為實性結(jié)節(jié)、亞實性結(jié)節(jié)兩類，上面說到的磨玻璃結(jié)節(jié)一般是亞實性的。肺是含氣的器官，在肺內(nèi)長了一個結(jié)節(jié)，如果想要明確它的性質(zhì)，要進(jìn)一根針進(jìn)行穿刺活檢，取出這個標(biāo)本才可以做病理的確診，但并不是所有的結(jié)節(jié)都要進(jìn)行穿刺活檢。

磨玻璃結(jié)節(jié)早期穿刺活檢陽性率比較低，所以肺穿刺主要是針對實體瘤，實體瘤穿刺活檢是必要的。有些非肺癌病變，比如肺結(jié)核或真菌感染，也需要用穿刺針取出來進(jìn)行實驗室檢查，明確感染源或進(jìn)行耐藥性檢測。

在肺結(jié)節(jié)的治療方面一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行。經(jīng)過一段時間的隨訪，在能夠看到這個病灶在增大或者出現(xiàn)惡變跡象的時候再進(jìn)行處理，這是最科學(xué)的。

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專家簡介：

侯代倫，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院影像科主任。

擅長：結(jié)核病影像學(xué)診斷鑒別、肺小結(jié)節(jié)鑒別診斷、CT引導(dǎo)下腫瘤微創(chuàng)介入診療

出診時間：周三影像科會診，周四上午門診二樓肺結(jié)節(jié)門診。