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近日，“強(qiáng)縣域 千縣行” 全國(guó)片區(qū)交流會(huì)全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升典型案例宣傳浙江站活動(dòng)舉行。會(huì)上湖北省黃岡市黃州總醫(yī)院院長(zhǎng)鄧光銳在《改在實(shí)處，革在深處》主題演講中指出，全國(guó)98%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院是縣級(jí)的龍頭，強(qiáng)縣域的重點(diǎn)是強(qiáng)縣人民醫(yī)院，強(qiáng)縣域的核心是強(qiáng)基層。

湖北省黃岡市黃州總醫(yī)院院長(zhǎng)鄧光銳

鄧光銳指出，省部級(jí)醫(yī)院常年存在一號(hào)難掛、一床難求的就醫(yī)局面。而在縣級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上午病人看完了，下午便無(wú)病人可看，醫(yī)生資源閑置的同時(shí)醫(yī)生技術(shù)也難以提升，從而難以獲得老百姓信任和選擇。他認(rèn)為，縣級(jí)公立醫(yī)院改革除了要提升綜合服務(wù)能力外，還要開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)。

鄧光銳表示，在黃州市，黃州總醫(yī)院具體實(shí)施醫(yī)改決策，承擔(dān)全區(qū)辦醫(yī)職能，探索以區(qū)級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的區(qū)鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體模式。信息化建設(shè)為醫(yī)共體助力，通過(guò)智能云巡診車、簽約一體機(jī)，讓老百姓在家門口就能享受到健康體檢，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。黃州總醫(yī)院建立了信息化平臺(tái)，包括家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、村醫(yī)系統(tǒng)、電子病例等，為以后分級(jí)診療和遠(yuǎn)程會(huì)診提供了基礎(chǔ)。

“醫(yī)共體建設(shè)，離不開(kāi)醫(yī)保。在醫(yī)保支付方式改革中，我們采用全額預(yù)付模式，即在除扣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金個(gè)人賬戶部分，慢病管理部分，扣大病保險(xiǎn)部分，風(fēng)險(xiǎn)金等后剩下的全部留給醫(yī)院。這一支付方式，激發(fā)了縣級(jí)公立醫(yī)院的內(nèi)生控制動(dòng)力和院長(zhǎng)控費(fèi)動(dòng)力”。鄧光銳指出，黃州總醫(yī)院已經(jīng)突破了縣級(jí)公立醫(yī)院的壁壘，實(shí)行了學(xué)科的重新整合，從大學(xué)科組織架構(gòu)管理平臺(tái)以人員整合為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)協(xié)同為過(guò)程，績(jī)效考核為結(jié)果、數(shù)據(jù)展示為評(píng)價(jià)的共建構(gòu)想，人才橫向組合，通過(guò)聯(lián)體大學(xué)科統(tǒng)一排班，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從根本上解決了資源浪費(fèi)問(wèn)題。

鄧光銳表示，為使醫(yī)共體建設(shè)縱深推進(jìn)。黃州總醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防全域覆蓋、全員參與、全程管理，從而推動(dòng)了健康管理向全人群、全生命周期和全方位覆蓋。(王國(guó)菁)