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慢性腎病倡導(dǎo)全病程管理

世界腎臟日院士領(lǐng)銜專家團在線答疑

2020年03月12日16:00 來源:健康時報網(wǎng)

  3月12日是第15個世界腎臟日,在新冠肺炎陰霾籠罩下,很多腎病患者遭遇了就診困境。為了讓居家隔離期間的患者也能得到正確的診療指導(dǎo),由中國腎病領(lǐng)域?qū)I(yè)化的學(xué)術(shù)平臺“勝源在線”、腎友社群“CKDMBD”論壇和優(yōu)醫(yī)邦主辦,萬邦醫(yī)藥承辦的“腎內(nèi)大咖—患教e直播大型公益活動”于12日啟動。

  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯凡凡院士、南京中大醫(yī)院劉必成教授、四川省人民醫(yī)院李貴森教授、廣西醫(yī)科大一附院廖蘊華教授、中日友好醫(yī)院張凌教授、上海瑞金醫(yī)院陳楠教授等全國權(quán)威專家,通過線上直播講解健康的生活方式,包括身體活動和健康飲食(臨床干預(yù)的主要目標,通過低鹽和蛋白質(zhì)以及植物性飲食和藥物);如何控制好糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等腎病高危因素;在晚期腎病患者中治療尿毒癥和心血管疾病等并發(fā)癥,并呼吁認識到早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前急切需要解決的問題。本次“腎內(nèi)大咖—患教e直播大型公益活動”開展近2個半小時,上線人數(shù)超過7.1萬人次,患者提問290余個問題,由于時間有限,無法一一回答,專家們共回答了10個問題。

  目前,我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%,據(jù)此估計現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億,透析患者近70萬,而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%;疾÷矢摺⒉l(fā)癥高、死亡率高、致殘率高、知曉率低、治療率低是我國慢性腎病的現(xiàn)狀。

  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯凡凡院士指出,慢性腎臟病在我國所有的非傳染性慢病中致死增長速度屬于第一位,然而我國目前還沒有一個完整的預(yù)防或治療腎臟病的政策和計劃,她建議將慢性腎臟病納入國家重大疾病防治計劃,以提高對防治重要性的認識并采取相關(guān)措施,以減輕慢性腎臟病疾病負擔(dān)。

  全病程管理:從預(yù)防到治療管到底

  慢性腎臟病需要醫(yī)生與患者共同合作,尤其提倡一體化管理,也就是從疾病預(yù)防到治療的全程管理,包括如何預(yù)防和早期治療,終末期如何進行腎臟替代治療等,加強病情控制,防止病情惡化,并最終控制整體醫(yī)療成本。

  預(yù)防:有高危因素患者早查腎功能

  事實上,預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)是減少慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵,但遺憾腎臟是出名的“啞巴器官”,很多人早期沒有任何不適,等到醫(yī)院就診時大約有兩到三成的患者,腎功能損害已發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的階段。

  腎病領(lǐng)域?qū)I(yè)化的學(xué)術(shù)平臺“勝源在線”負責(zé)人之一、上海瑞金醫(yī)院陳楠教授表示,慢性腎病早期沒有明顯的癥狀,但要留意小便是否異常,比如尿中泡沫增多、尿量減少或是出現(xiàn)醬油色等顏色改變;還有突然水腫、腰酸腰疼等。尤其是要強調(diào)的是糖尿病、高血壓、肥胖、腎病家族史都屬于慢性腎病的危險因素,這幾類人要及早進行腎功能檢查,早期篩查出腎病,同時要注意清淡飲食。

  治療:防范并發(fā)癥別忽視營養(yǎng)治療

  已經(jīng)確診的慢性腎病患者則要延緩病程進展,尤其是并發(fā)癥的處理。慢性腎病患者并發(fā)癥較多,包括貧血、鈣磷代謝紊亂、營養(yǎng)不良等情況,這些方面都會導(dǎo)致免疫力異常。侯凡凡院士指出,營養(yǎng)治療很容易被忽視,腎功能有問題一定要注意營養(yǎng)治療,因為患者不太能夠清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物,吃蛋白質(zhì)吃得太多,會使腎小球的功能發(fā)生改變,這些都是腎臟疾病往前發(fā)展的危險因素。合理的低蛋白質(zhì)飲食+復(fù)方-α酮酸可以減輕對腎臟的損傷、改善尿毒癥癥狀、延緩腎衰進展。

  如果病程已經(jīng)進展到晚期,一般會采用替代療法來提高患者的長期生存率,目前有血液透析、腹膜透析和腎臟移植,可依據(jù)具體病情和患者實際情況選擇適合的治療方式。

  因此,慢性腎病的全病程管理,從“防”就開始進行早期患者教育,提高疾病防治意識,同時強調(diào)通過定期監(jiān)測,及時制訂和調(diào)整適宜的治療方案,在病程發(fā)展階段則根據(jù)分期及營養(yǎng)狀況把患者“管”起來,給予有效干預(yù)和科學(xué)指導(dǎo),避免病情進展,延長患者的生存率,提供其生活質(zhì)量。

  互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,幫助醫(yī)生把患者管理好

  一場疫情,改變了不少人的診療方式。慢性腎病患者同樣面臨著復(fù)查、用藥、透析等就醫(yī)難題,在此期間各大醫(yī)院先后開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù),以長處方和線上輕問診形式,解決慢病患者用藥和診療困難。

  此次啟動的“腎內(nèi)大咖—患教e直播大型公益活動”不僅有專家網(wǎng)上問診、答疑和直播,還可以幫助基層腎病醫(yī)護人員學(xué)習(xí)科學(xué)規(guī)范疾病管理,認識到高血壓、高血糖等與慢性腎病相關(guān)的危險因素,幫助醫(yī)生更好地管理患者。

  在復(fù)星醫(yī)藥副總裁、復(fù)星醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)公司高級副總裁、萬邦醫(yī)藥聯(lián)席CEO李勝利看來,慢性腎病等慢性疾病由于病程長、病情遷延不愈,給患者生理和心理造成很大傷害,讓慢性病盡量達到可治愈,讓患者學(xué)會健康管理尤為重要,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的方式正是突破口。

  通過網(wǎng)絡(luò)問診、在線教育、網(wǎng)絡(luò)隨訪等功能,可以指導(dǎo)慢性腎病患者科學(xué)飲食,提高用藥依從性,實現(xiàn)檢測提醒與專家解讀等,通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療對患者的飲食、生活方式、并發(fā)癥治療等進行干預(yù),幫助醫(yī)生實施慢性腎病管理方案,實現(xiàn)患者自我疾病科學(xué)管理。目前,復(fù)星醫(yī)藥旗下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺優(yōu)醫(yī)邦已經(jīng)入駐3000多家公立醫(yī)院、5萬多名醫(yī)師,累計服務(wù)超過700萬余名患者,可實現(xiàn)問診、咨詢、疾病管理、線下處方等多種功能。

(責(zé)編:許曉華、李軼群)


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