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張伯禮:給中醫(yī)一塊陣地,打贏一場戰(zhàn)役

2020年04月17日14:24 來源:光明日報

庚子年初,一場疫情肆虐中華大地。年已古稀的張伯禮院士,臨危受命,如同披甲持銳的戰(zhàn)士,奔赴疫情暴發(fā)的中心——武漢。這一年,是張伯禮的本命年。

春節(jié),應當是中華民族最隆重的節(jié)日。正當中華大地準備除夕迎接庚子新年之際,湖北武漢卻不斷傳來揪心的消息。病毒來勢之兇,疫情傳播之烈,范圍擴散之廣,全社會面臨挑戰(zhàn)和壓力之大,是新中國成立以來前所未有。

1月25日,也就是新年初一,中央緊急成立了赴湖北疫情防控指導組,身為中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長的張伯禮名列其中。

“知道當時武漢的疫情很重,也有思想準備要來,甚至自己想申請去!彼诮邮苎胍暋睹鎸γ妗凡稍L時,聲音哽咽。

“當時疫情嚴重,國難當頭。領導知道我這個年紀,疫情不重不會讓我來,這份信任是無價的,我絕沒想到過推辭!毙闹懈拥氖牵骸斑@很可能是振興中醫(yī)藥的一次難得機遇!边@是有歷史的經驗的。中央指導組點將張伯禮一是因為他是中醫(yī)界大專家,二是他在2003年曾率中醫(yī)專家醫(yī)療隊參與抗擊非典,組建全國唯一的中醫(yī)紅區(qū),取得了突出的治療效果,治療經驗被世界衛(wèi)生組織收編到《SARS中醫(yī)治療方案》中,向世界推廣。

國逢疫難,張伯禮再次以國家級中醫(yī)專家身份受召出征,跟隨中央指導組飛赴武漢。初期,疫情發(fā)展很快,病毒猖獗,張伯禮回憶道,“剛到武漢時,疫情形勢正值最嚴峻時刻,醫(yī)院里人滿為患,各類患者交織一起,極易交互傳染,情況遠比想象的嚴重!

在了解疫情后,張伯禮提出,要迅速采取措施,對疑似、發(fā)熱、密接和確診等四類人,進行分類管理、集中隔離。隔離后,要采用“中藥漫灌”的治療方式,即讓患者服用以治濕毒疫為主要功效的中藥湯劑。

建議被中央指導組采納。在中央指導組決策下,武漢十三個區(qū)大排查,嚴格隔離,同時普遍服用中藥。幾天后,湯劑見效,一些患者退燒了,更多的人接受中藥治療,從一天3千付藥,到1萬付再到幾萬付藥。嚴格隔離,普遍服中藥,收到了顯著效果。

當時確診病人住不了院,居家隔離傳染嚴重,中央提出“應收盡收、應治盡治”的指示,中央指導組決定分類管理、科學施治。興建方艙醫(yī)院以治輕癥患者,定點醫(yī)院留給重癥患者,合理調配緊缺的衛(wèi)生資源。

方艙醫(yī)院在此次阻擊新冠肺炎的重大疫情中,發(fā)揮了十分關鍵的作用,是名符其實的“中國經驗”。張伯禮介紹說,“方艙醫(yī)院是軍事上的一個名詞,即可移動醫(yī)院,就像搭積木,一個一個盒子,裝建起來非常迅速,救治病人非常及時,提供了很強的醫(yī)療服務能力!敝袊こ淘焊痹洪L、中國醫(yī)學科學院院長王辰院士評價道:“方艙醫(yī)院是武漢抗擊疫情的關鍵措施,它可能也將成為各國應對新冠肺炎大流行及未來流行病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有力力量。”

張伯禮與同是中央指導組成員、北京中醫(yī)醫(yī)院院長的劉清泉教授根據(jù)他們已有的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的經驗,提出請戰(zhàn):專門建一座以中醫(yī)藥綜合治療為主的方艙醫(yī)院,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病治療中的主導作用。他們的建議得到批準。

武漢江夏區(qū)大花山有個戶外運動中心,當?shù)厝朔Q“江夏鳥巢”。改建成方艙醫(yī)院后,2月12日,張伯禮率由天津、江蘇、湖南、陜西等地三甲醫(yī)院派出的、有經驗中醫(yī)醫(yī)護人員組成的中醫(yī)醫(yī)療團隊進駐方艙醫(yī)院。經過兩天準備,2月14日,開艙收治患者。

在此后新冠肺炎的抗疫中,江夏方艙醫(yī)院成為湖北收治新冠患者的一個亮點。記者了解到,在武漢所有的方艙醫(yī)院中,江夏方艙醫(yī)院采用的治療手段以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結合(使用西醫(yī)設備檢測),對患者除了施以湯劑,輔之理療、按摩、灸法等,同時還教患者練習太極、八段錦,以利疏經活血。張伯禮認為,“在新冠疫情防控中,中藥不僅僅是針對病毒,更是注重調節(jié)病人的身體功能,提高人體免疫力!

江夏方艙醫(yī)院運行了26天,休艙時輕癥普通型患者零轉重,痊愈患者零復陽,醫(yī)護人員零感染,中醫(yī)藥經驗被推廣到其他方艙醫(yī)院。其他方艙醫(yī)院使用中藥后轉重率一般在2-5%左右,而WHO報告的一般在10%以上。

張伯禮回應說,“中醫(yī)治療新冠肺炎輕癥普通型患者效果是確切的,評價的核心指標是病人轉向重癥的比例!睆埐Y說:“面對武漢疫情,西醫(yī)沒有特效藥、沒有疫苗,但中醫(yī)藥有有效方案。不但治好了病,還要出經驗,升華為理論。通過大規(guī)模流調大數(shù)據(jù)分析,新冠肺炎為濕毒疫就值得深入研究!贝笠叱隽妓,在張伯禮與劉清泉等專家指導下,中醫(yī)手段、中藥使用貫徹到治療和患者康復的全過程。他們和中醫(yī)同道篩選出的金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必清注射液、清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方“三藥三方”,因療效明顯,被編入國家版診療方案。

庚子年是張伯禮的本命年。這一年發(fā)生了世界范圍的新冠肺炎疫情。對緊急飛赴武漢參與新冠肺炎抗疫的張伯禮而言,本命年在武漢的三件事,讓他難以忘懷。

第一件是膽留武漢。自進駐江夏方艙醫(yī)院,最忙碌的是頭幾天:他穿著寫著“老張加油”的防護服,熟悉環(huán)境、緊盯流程,問診患者,對癥擬方,指導臨床,巡查病區(qū)……每天幾個小時的行走,里面衣服都濕透了。2月16日,也是張伯禮進駐江夏方艙醫(yī)院的第5天,他因勞累過度,引發(fā)膽囊舊疾。一檢查,連日腹痛,膽囊已經化膿,膽管結石嵌頓壞疽了,必須手術摘除。手術前,按慣例要征求家屬意見,張伯禮說,我自己簽字吧。

后來,張伯禮的兒子張磊回憶說,2月16日晚上11時,武漢突然來電話,“你父親現(xiàn)在需要在武漢協(xié)和醫(yī)院連夜做腹腔鏡膽囊摘除手術,征求你們家屬意見。”,心里一顫,極度驚恐,急忙詢問病情。然后,提了一個小小請求:“父親手術完成后,麻煩給我回個電話,報個平安。”

術后次日,張伯禮第一件事就是看疫情通報,第3天,下肢肌間出現(xiàn)血栓,必須臥床。他在病床上架小桌辦公,修改方案、參加視頻會議,電話不斷,了解江夏方艙醫(yī)院情況,指導醫(yī)護人員,并回答患者的咨詢。當兒子來電話問候,他在電話里勸慰,“我在這里被照顧得很好。非常時期,你不用來看我,看好你的病人就行!

張伯禮住院期間還豁達地擬詩一首,以表情懷:

抗疫戰(zhàn)猶酣,身恙保守難,肝膽相照真,割膽留決斷。

他風趣地說,“這回把膽留在了武漢,看來這輩子注定與武漢肝膽相照了!

第二件是父子協(xié)力武漢阻疫情,F(xiàn)年45歲的張磊,繼承了父親張伯禮勤奮好學的優(yōu)點,也踏著父親的腳印走上學醫(yī)之路。上大學報考第一志愿就是醫(yī)學院,F(xiàn)在,張磊已成長為天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科副主任,兼任天津中醫(yī)藥大學附屬濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行院長。在父親手術的次日,張磊遞交“請戰(zhàn)書”,再次懇請上級選派自己去武漢一線抗疫。此前他已多次用電話、微信、書面等方式向上級表達支援武漢的意愿。

2月21日,張磊到達武漢,被分配到江夏方艙醫(yī)院,主動承擔感染風險最高的取咽拭子工作。20多天里,張磊遵父囑,一直在方艙醫(yī)院忙碌,本想晚上抽時間看望一下父親,但父親回電話說,“你看好你的病人,比看我更重要。”最終父子僅在封艙那天見上一面,匆匆也不過十來分鐘。

第三件是疫情中的生日禮物。3月19日,每天播報的新冠肺炎疫情大數(shù)據(jù)令人振奮:新增確診病例、新增疑似病例、現(xiàn)有疑似病例全部歸零!面對醫(yī)護人員、學生捧上的鮮花、蛋糕,張伯禮非常興奮地說:“其實武漢清零才是最好的生日禮物!

2月24日晚,在白巖松《新聞1+1》節(jié)目中,張伯禮載著口罩出現(xiàn)在全國人民面前。看上去,他溫文爾雅,鬢角花白,略顯疲乏,講話有些氣促,但鏡片后的眼光,透著自信!斑@個病是一個疫病,是具有感染性的溫病,中國歷史上大大小小瘟疫有500多次,記載具有一定規(guī)模的也有300多次,中醫(yī)藥一次不曾缺席,但這次是最漂亮的一次!

張伯禮娓娓道來:“《傷寒論》、《瘟疫論》就是治療包括疫病在內的傳染病的經驗集成,歷久彌新,方藥至今仍然非常有效!龤獯鎯龋安豢筛伞闹嗅t(yī)團隊治療思路很多也是源于此。”

在此次阻擊新冠肺炎疫情過程中,中醫(yī)藥名聲再次鵲起,受到社會廣泛贊譽!皠傞_始中藥推得很難。阻力來自多個方面,所以我說要特別感謝黨中央國務院領導支持中醫(yī)參與抗疫的決策,中央指導組信任中醫(yī)藥,要不然我們也不敢那么大膽子去做。當時我開出方子來,試著給湖北九州通的企業(yè)領導打電話,請幫助做袋裝中藥湯劑。他回答沒問題,全力配合。我說,‘現(xiàn)在沒有錢,也不是做一天,也不是做千百袋呀。’他講,‘為了武漢人民,什么都不要講了!媸亲屛腋袆硬灰。第一天3000袋,第二天就1萬袋。”張伯禮欣慰地說,“通過普遍服用中藥,集中隔離的很多發(fā)熱、疑似患者病情得以好轉,效果不錯。”

但是,在回復本報記者書面采訪時,張伯禮也表達出一些擔憂:“這次疫情對中醫(yī)學發(fā)展和中醫(yī)學生培養(yǎng),暴露出一些短板和問題,例如公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學課程設置和技能培訓不足,因此培養(yǎng)的醫(yī)學人才在面對突發(fā)疫情時只能臨時培訓,現(xiàn)場緊急學習防護技能,增加了感染風險。這次疫情還暴露出基層社區(qū)的衛(wèi)生能力明顯不足。疫情嚴峻時,大量疑似人員一發(fā)熱,就往大醫(yī)院跑,造成病人扎堆及聚集性感染,如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生力量足夠強,發(fā)揮“攔阻干預”作用,疫情可能在先期得到有效控制,因此今后要注重基層衛(wèi)生力量的加強和全科醫(yī)生的培養(yǎng)。中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,但是疫病教學內容卻很少,中醫(yī)藥急重癥人才奇缺!

江夏方艙醫(yī)院休艙以后,張伯禮積極參與患者后期康復評估、觀察、診治的工作,多次去康復驛站診治病人;他積極籌建兩家康復門診和病房,主持制定并發(fā)布了全國第一份中西醫(yī)結合康復指南,指導建立了全國醫(yī)務人員感染新冠管理與康復平臺。他講,我們認識新冠肺炎才2個多月,知之不多,必須借助康復進行深入的觀察;同時對患者進行身心康復,中醫(yī)有優(yōu)勢。

疫情無國界,大醫(yī)有愛心。3月26日,張伯禮作為主講專家,應邀在“世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會”舉辦的中醫(yī)藥抗“疫”專家經驗全球直播中,與64個國家和地區(qū)分享新冠肺炎的中醫(yī)概念、病因病機、臨床癥候特點,中西醫(yī)結合在救治中的作用,循證證據(jù)和基礎研究進展,9萬人在線參與。在此之前,張伯禮的團隊還與WHO、世針聯(lián)、僑聯(lián)、意大利、韓國、日本、澳大利亞、美國、法國等醫(yī)務工作者視頻連線,分享中國中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中的經驗,并向他們援助中醫(yī)驗方、中成藥等。

作為大學校長,張伯禮重視中醫(yī)學教育,他認為中醫(yī)人才培養(yǎng)統(tǒng)一標準非常重要,任何一個學科成熟發(fā)達的標志,就是要建立標準。2008年,他主持制定了我國第一個《中國·中醫(yī)本科教育標準》,主持制定了世界上第一個中醫(yī)學國際標準《世界中醫(yī)學本科教育標準》,已被50多個國家和地區(qū)推廣使用。

作為全國人大代表,張伯禮提出根據(jù)此次抗疫經驗,中西醫(yī)應緊密結合,打造中國特色傳染病急救體系。2013年,張伯禮在全國兩會上,帶去“加快中醫(yī)立法”的提案。此次疫情中,他根據(jù)實際情況,提出修訂《傳染病防治法》建議加快建立重大公共衛(wèi)生事件應急體系建設,并將中醫(yī)藥納入該體系,并加強防控傳染病專科基地、基礎設施、人才培養(yǎng)及科學研究的建設和支持力度。他講,“給中醫(yī)一塊陣地,就打贏一場戰(zhàn)役”。(光明日報全媒體記者劉茜、陳建強)

(責編:李軼群、許曉華)


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