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醫(yī)療新干線(xiàn)

冠心病是人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，致死率、發(fā)病率居高不下。

“冠心病之所以致死率高，是因?yàn)闆](méi)有無(wú)創(chuàng)、方便、快捷的檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，患者不能實(shí)時(shí)關(guān)注自己的冠脈血管健康，也就不能發(fā)現(xiàn)身體異樣，及時(shí)就醫(yī)。”1月20日，深圳市閱影科技有限公司創(chuàng)始人張超博士在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)透露，中國(guó)是世界上心腦血管病發(fā)病率最高的國(guó)家，心腦血管疾病患者已達(dá)1.6億人，并且每年還在以400萬(wàn)人的速度增加，平均每分鐘就有30人突發(fā)心肌梗死。

在美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)讀博期間，張超所在實(shí)驗(yàn)室的主研方向就是關(guān)于心臟的，他負(fù)責(zé)的是基于CT影像對(duì)心臟和冠脈血管進(jìn)行血?jiǎng)恿�學(xué)以及功能學(xué)的仿真和判斷。這個(gè)經(jīng)歷讓他看到了冠心病診斷的現(xiàn)實(shí)需求。

目前，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影顯示管腔狹窄50%及以上。但越來(lái)越多的臨床證據(jù)顯示，單純依靠管腔狹窄程度判斷心肌是否存在缺血并不可靠。

張超介紹，現(xiàn)階段冠心病的確診手段包括數(shù)字減影血管造影（DSA造影）、CT造影（CT血管成像/CTA）、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量（FFR測(cè)量）等。其中，僅有CT造影為無(wú)創(chuàng)檢查手段，操作方法簡(jiǎn)便、安全，但由于圖像偶爾會(huì)出現(xiàn)偽影，造成偏差；DSA造影雖然對(duì)血管形態(tài)判斷精準(zhǔn)，但是一種有創(chuàng)手術(shù)，價(jià)格昂貴，且無(wú)法獲得功能學(xué)判斷的指標(biāo)；FFR測(cè)量是指冠狀動(dòng)脈存在狹窄病變時(shí)，血管的最大血流量與假設(shè)不存在狹窄病變時(shí)所能獲得的最大血流量之比，它通過(guò)有創(chuàng)手術(shù)，把壓力導(dǎo)絲送到狹窄病變遠(yuǎn)端，注射腺苷后測(cè)量獲得。當(dāng)FFR小于0.75，則提示存在狹窄導(dǎo)致血管遠(yuǎn)端血流障礙的情況。

“隨著圖像處理技術(shù)和計(jì)算流體動(dòng)力學(xué)的發(fā)展，無(wú)需有創(chuàng)手術(shù)，僅僅通過(guò)CT造影模型重構(gòu)、血?jiǎng)恿δ�擬計(jì)算FFR值確診冠心病已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)�！睆埑�說(shuō)，為此，他和團(tuán)隊(duì)研發(fā)了CT-FFR技術(shù)，兼具冠脈CT造影的無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、安全與FFR值測(cè)量的高精準(zhǔn)度，目前相關(guān)臨床試驗(yàn)已接近尾聲。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師曾勇認(rèn)為，該技術(shù)可以讓醫(yī)生不再需要手動(dòng)標(biāo)注、依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷病人血管狹窄程度，而且實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)化，幾分鐘之內(nèi)就可以完成檢測(cè)，對(duì)均衡醫(yī)療資源、提升區(qū)域醫(yī)療水平意義重大。（記者 付麗麗）