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12歲男孩小帥（化名）時常流鼻血，家人一直以為是小事。直到孩子的視力下降、呼吸困難，到醫(yī)院就診時才知道這是鼻咽纖維血管瘤在作怪，而切除腫瘤，風(fēng)險極高。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長文衛(wèi)平教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院院長李健教授團隊成功地為這名患兒切除纖維血管瘤。

醫(yī)生提醒，孩子出現(xiàn)鼻出血時要采取正確方法止血。如果反復(fù)鼻出血，需要及時到耳鼻咽喉科排查隱患，以免拖延難治。

鼻出血反復(fù)發(fā)作 病根潛藏多年

據(jù)小帥爸爸介紹，孩子從小經(jīng)常鼻塞，晚上睡覺會打呼嚕。從半年前開始，他反復(fù)流鼻血，面色蒼白，持續(xù)兩個月不見好轉(zhuǎn)。

在親友的建議下，小帥爸爸帶兒子到醫(yī)院檢查，這才意外得知孩子的種種表現(xiàn)與鼻咽纖維血管瘤有關(guān)。

據(jù)李健介紹，鼻咽纖維血管瘤雖然屬于良性腫瘤，但治療起來十分棘手。一方面，它富含血管，一旦破潰出血，嚴重時可導(dǎo)致失血性休克，甚至大出血致誤吸窒息的風(fēng)險。

另一方面，小帥鼻咽部的腫瘤堪稱“無孔不入”，廣泛侵犯顱底，侵犯到翼腭窩、顳下窩、海綿竇、顱底顱內(nèi)等重要復(fù)雜解剖區(qū)域，導(dǎo)致孩子長期嚴重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊亂、張口呼吸。

由于手術(shù)復(fù)雜，小帥一家慕名到中山一院治療。到醫(yī)院時，隨著腫瘤的進展，他已出現(xiàn)左眼視力嚴重下降、只有光感等顱神經(jīng)壓迫損害癥狀，并因瘤體反復(fù)出血導(dǎo)致重度失血性貧血，血色素最低時低至67，加上全身營養(yǎng)情況欠佳，難以耐受手術(shù)。

中山一院耳鼻喉科醫(yī)療團隊為小帥精心調(diào)養(yǎng)了一個月，通過加強營養(yǎng)支持，使得他的血色素上升至102，達到術(shù)前準備條件。

小帥家境較差，難以負擔(dān)治療費用。耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員自發(fā)為他捐款，并聯(lián)系社會各界好心人士籌集善款，幫助小帥能夠順利接受手術(shù)治療。

手術(shù)中，文衛(wèi)平教授、李健教授團隊憑借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。手術(shù)后一天，小帥即從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。目前，他恢復(fù)良好，口唇紅潤、睡眠良好、左眼視力較術(shù)前有所回升，術(shù)后6天左眼視力已經(jīng)從術(shù)前光感恢復(fù)至0.3。

無鼻竇炎反復(fù)鼻塞

也要警惕

據(jù)李健介紹，鼻咽纖維血管瘤的病因可能與內(nèi)分泌、激素水平和環(huán)境因素等有關(guān)。青少年是該疾病的高發(fā)人群，25歲后基本較少出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上又稱該病為青少年鼻咽纖維血管瘤。

“據(jù)觀察，接診80%的患者都在18歲以下，中山一院每年約接診十幾例。”李健提醒，如沒有任何鼻竇炎病史的孩子無緣無故反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、單側(cè)鼻出血、痰中帶血等癥狀，家長應(yīng)警惕該病的可能性，盡快去耳鼻咽喉科做檢查，及早治療，效果會更好，手術(shù)安全性更高。

防鼻出血

妙用這種常見老藥

李健指出，兒童鼻出血多發(fā)生在鼻中隔前部，由于天氣干燥或孩子揉鼻子挖鼻子等動作，導(dǎo)致含有豐富血管的黏膜受到損傷，因而出血。他提醒，鼻出血時不要讓孩子仰著頭，以免血流入咽部嗆入氣管發(fā)生危險。正確做法是用手指壓住單側(cè)的鼻翼或捏緊兩側(cè)鼻翼5-10分鐘即可。有醫(yī)學(xué)知識的家長可以使用明膠海綿一類材料填塞至出血部位達到止血效果，冰敷額部或雙側(cè)頸部。

冬季天氣干燥，是鼻出血相對高發(fā)的季節(jié)，預(yù)防鼻出血，不妨妙用常見老藥紅霉素眼膏。將紅霉素眼膏、專門的鼻腔軟膏或保濕抗炎的軟膏凝膠等擠到鼻中隔前部區(qū)域，輕輕揉鼻翼的兩側(cè)，能達到預(yù)防、減少出血的效果。（記者任珊珊 通訊員彭福祥、潘曼琪）