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1月27日，張伯禮院士接受本報記者專訪，就公眾關(guān)心的患者救治和低風(fēng)險地區(qū)逐步恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序后的疫情防控問題，回答了本報記者的提問。

記者：張院士您好，這段時間您奔波多家定點醫(yī)院救治患者，請談?wù)勀�的工作情況。

張伯禮：我是1月15日到達石家莊的，抵達當(dāng)天就參加了國家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)救治一線專家座談會，聽取了河北省新冠肺炎救治定點醫(yī)院和隔離點的中醫(yī)藥救治進展匯報。第二天赴河北省胸科醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院兩家新冠肺炎定點醫(yī)院，進入ICU及重癥病房進行巡診，現(xiàn)場為部分新冠肺炎疑難患者開具了個體化治療處方，一人一策，增強了他們治療康復(fù)的信心。在聯(lián)防聯(lián)控專家會議上我也向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出要重視對無癥狀感染者的中醫(yī)藥治療，這對堵住病情發(fā)展使其不成為確診患者，并提出一些具體建議方案。這兩周主要是參加座談會、深入定點醫(yī)院病區(qū)巡診、查看治愈者康復(fù)情況、赴邢臺了解患者救治情況等，也正在科技部和國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，組織來自全國和省市中醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，開展臨床和康復(fù)研究，用科技助力中醫(yī)藥疫情防治，助力河北省疫情防控早日取得勝利。

隨著治療工作穩(wěn)步有序開展，目前我們重點轉(zhuǎn)向了新冠肺炎患者康復(fù)工作。根據(jù)武漢疫情救治經(jīng)驗，新冠肺炎患者經(jīng)過積極救治，病毒檢測兩次核酸轉(zhuǎn)陰就可以出院，但沒有傳染性并不等同于痊愈，相當(dāng)一批患者存在呼吸活動后憋喘、肺的炎癥尚未吸收、臟器功能損傷等不同程度的呼吸功能、軀體功能、免疫功能等障礙，還有疲乏、肌肉酸痛、煩躁、盜汗等表現(xiàn)及心理障礙，需進行及時中西醫(yī)康復(fù)干預(yù)。我們在總結(jié)武漢近一年的新冠肺炎患者康復(fù)經(jīng)驗基礎(chǔ)上根據(jù)河北情況具體差異制定了康復(fù)介入方式和診療方案，目前已派出天津中醫(yī)藥大學(xué)3名具有新冠肺炎康復(fù)經(jīng)驗的專家來石家莊開展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

記者：這次石家莊疫情有什么特點，怎樣更好地救治這些患者？

張伯禮：石家莊疫情與當(dāng)初武漢疫情確有不同，傳播特點和證候表現(xiàn)都有所不同，我們在武漢救治經(jīng)驗基礎(chǔ)上根據(jù)石家莊、邢臺疫情特點制定不同的中醫(yī)藥防治方案，目前已取得較好效果。

石家莊疫情以鄉(xiāng)村聚集性家族性傳播為特點，雖然規(guī)模不及武漢，但自身更具復(fù)雜性，其特點是居住分散、封村難封戶，趕集、婚慶等聚集活動多，個人防護意識差，基層醫(yī)療機構(gòu)防控意識能力明顯欠缺，疫情報告及反應(yīng)機制有待改善。在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控組指導(dǎo)下河北省與國家衛(wèi)健委對高風(fēng)險村莊采取了集中隔離辦法，封村也封戶，切實杜絕“隔而不離”的現(xiàn)象，有效從源頭阻斷病毒傳播。同時對集中隔離的患者在遵循自愿的基礎(chǔ)上普遍服用中藥，早期干預(yù)降低隔離人群中的確診率和感染率，再一次證實了嚴格隔離加普遍服中藥是控制疫情進展的有效手段。疫情發(fā)生后河北處置速度很快、效率很高，很快進入緊張有序狀態(tài)，這對未來農(nóng)村防控提供了“河北經(jīng)驗”。

另外石家莊疫情具有無癥狀感染者較多的特點。無癥狀感染者雖未顯現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，但所感染的病毒并不是完全處于休眠階段，新冠病毒此時正持續(xù)繁殖，機體會出現(xiàn)肺部炎癥、免疫功能下降，如果不給予適時干預(yù)就會轉(zhuǎn)為確診病例甚至發(fā)展為重癥。目前對于新冠病毒無癥狀感染者還沒有合適的藥物可供使用，也無法依據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的治療方案，但必須及時給予合適干預(yù)，降低轉(zhuǎn)為確診比例。中醫(yī)“治未病”理論及經(jīng)驗可以發(fā)揮優(yōu)勢和作用，未病先防，既病防變，目前在石家莊參照武漢經(jīng)驗嚴格執(zhí)行感染新冠患者分級分類診療，將無癥狀感染者也采用單獨病區(qū)隔離治療，并制定了有針對性的防控方案，取得了初步效果。

患者病情、中醫(yī)證候表現(xiàn)和武漢疫情有所不同。在臨床巡診中我們看到河北疫情中新冠肺炎患者的中醫(yī)證候特征與武漢疫情同中有異，也是濕毒疫，輕癥病人多兼有氣虛之征，而重病患者濕熱并重，熱邪更明顯且有化燥的征象，瘀熱明顯。目前我們正在組織協(xié)同攻關(guān)，開展中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查、臨床和康復(fù)研究。

記者：患者出院后會不會有后遺癥，您想跟患者及其家屬說些什么？

張伯禮：我在最近巡診的過程中發(fā)現(xiàn)，一些患者對新冠肺炎還有心理恐慌，擔(dān)心治好了會有后遺癥。針對這些患者，我都會耐心對他們進行心理疏導(dǎo)。根據(jù)過去一年在武漢治療的經(jīng)驗，絕大部分患者都能治好，并且不留后遺癥�；颊邞�(yīng)該放寬心，積極配合治療。醫(yī)護人員在治療患者的同時，必要的心理撫慰和指導(dǎo)也很重要，同時要加強康復(fù)治療，早期、綜合、針對性康復(fù)是武漢的有效經(jīng)驗。也希望患者家屬及社會能對他們多些鼓勵和支持，寬待一分，厚愛一分。

記者：低風(fēng)險地區(qū)居民解除居家隔離以后，需要怎樣防護？

張伯禮：現(xiàn)在到2月底，依舊處于寒冷季節(jié)，適合病毒生存和傳播。隨著疫情得到控制，石家莊低風(fēng)險地區(qū)的居民將逐漸恢復(fù)正常工作生活，但嚴密防控疫情的意識不能松懈。要做到少聚集、少流動。春節(jié)前后，農(nóng)村地區(qū)婚喪嫁娶也多了，要盡量少擺桌、少聚會、少串門�；鶎有l(wèi)生機構(gòu)要警覺起來，對有發(fā)熱、咳嗽、咽痛患者尤其要重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離。

要堅持少聚集、戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)的良好習(xí)慣。春節(jié)到了，對海鮮、禽類肉類冰凍食品及進口的水果不要直接用手觸摸，須戴手套口罩，用水浸泡處理，手套口罩用后要妥善處理。必須返鄉(xiāng)的可適當(dāng)安排提前放假，讓流動人口錯峰出行，分批次回家過年及返回，不要都趕到春運高峰，盡量避免擁擠。如果大家堅持到春暖花開的時候，加上普遍接種疫苗，疫情形勢就會有根本性好轉(zhuǎn)。

（本報記者 耿建擴 李娜 董大正）