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一名老年男性患者，用力大便后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴有惡心、心悸、大汗淋漓，服用“救心丸”后持續(xù)不能緩解，家屬呼叫120，患者由救護(hù)車接送至醫(yī)院，被診斷為“急性心肌梗死”，并緊急啟動(dòng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，病情得到了控制。

原來，這位患者既往有高血壓、糖尿病史，未規(guī)律服藥，也沒有密切監(jiān)測(cè)，血壓、血糖控制效果不祥，平時(shí)就偶爾會(huì)有胸悶、胸痛癥狀發(fā)作，自己熬一熬就過去了，未加以重視，也沒有及時(shí)去醫(yī)院就診。這次急診住院治療后，患者再也不諱疾忌醫(yī)了，康復(fù)出院后堅(jiān)持服藥、規(guī)律門診隨診，并與醫(yī)生成了共抗疾病的“戰(zhàn)友”。

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟供血供氧的血管發(fā)生粥樣硬化，引起的冠張動(dòng)脈狹窄。當(dāng)冠狀動(dòng)脈在狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙攣、潰瘍、斑塊破裂、血栓形成等一系列造成血管嚴(yán)重狹窄甚至是閉塞的時(shí)候，就會(huì)造成心肌細(xì)胞死亡、部分心臟功能喪失，即心肌梗死，嚴(yán)重情況下會(huì)致殘甚至是死亡。誘發(fā)心肌梗死的原因有很多，比如上述病人，平時(shí)不好好控制高血壓、糖尿病，對(duì)自身心臟血管的情況一無所知，用力大便就誘發(fā)了急性心肌梗死。用力大便會(huì)使血壓升高，同時(shí)增加心臟的負(fù)擔(dān)，在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，心臟負(fù)荷大幅增加會(huì)造成心臟的供血供氧嚴(yán)重不足，從而引發(fā)心肌梗死。

提醒患有心血管疾病的高危人群，平時(shí)應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，每日保證攝入一定量的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的瓜果蔬菜；多喝水以增加糞便水分；保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，增加胃腸蠕動(dòng)力；平時(shí)避免在便意來臨后不及時(shí)如廁，因?yàn)榇蟊阍谀c道內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)越容易干結(jié)不易排出。這些習(xí)慣都有助于保持大便通暢健康。如果有胃腸道疾病或功能紊亂，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理。

對(duì)于患有心血管疾病的老年人來說，廁所是個(gè)相對(duì)危險(xiǎn)的地方，如廁前盡量告知家屬，以便在出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況下，能得到及時(shí)幫助。如廁時(shí)如果發(fā)現(xiàn)便秘厲害，切忌用力排便，應(yīng)該平復(fù)心情，及時(shí)應(yīng)用通便藥物等幫助排便。如果排便時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀，應(yīng)該意識(shí)到病情有加重，需要及時(shí)尋求幫助、及時(shí)就診。另外，建議老年朋友選擇坐便方式會(huì)好一點(diǎn)，蹲位排便時(shí)腹部壓力相對(duì)較大，危險(xiǎn)性也相對(duì)較高。

所以，為減少冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活方式，積極治療基礎(chǔ)疾病。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀，一定要及時(shí)就診。

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 黃錚）