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【來自國新辦新聞發(fā)布會的報道】

近日，國務院召開常務會議，確定深入推進跨省異地就醫(yī)費用直接結算措施，進一步便利群眾就近看病用藥。在12月10日國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，從2016年啟動住院費用跨省直接結算工作以來，截至目前，全國已經有5.29萬家定點醫(yī)療機構，實現每個縣都有一家以上的聯網定點醫(yī)療機構，累計結算人次已經突破1000萬人次，直接結算率達到60%左右。

試點覆蓋面進一步擴大

李滔在會上介紹，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算已覆蓋全國。在此基礎上，國家醫(yī)保局明確門診費用跨省直接結算基本政策，分類推進普通門診和門診慢特病費用的跨省直接結算。

在普通門診方面，今年年初已全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點，并進一步擴大試點范圍，新增山西等15個省作為國家門診試點省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機構，91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫(yī)療機構，門診累計結算也突破了1000萬人次。

在門診慢特病方面，高血壓、糖尿病兩個門診慢特病已在西南5省試點。今年9月，全國范圍內又啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫(yī)直接結算。12月1日，江西萍鄉(xiāng)的一個參保人，在海南省中醫(yī)院實現了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫(yī)費用的直接結算。

費用結算流程更加便捷

據介紹，門診費用跨省直接結算流程從“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”變?yōu)椤跋葌浒�、選定點、持卡碼就醫(yī)”。一字之變，體現結算流程更加優(yōu)化和便利。

異地就醫(yī)備案是實現跨省異地就醫(yī)直接結算的前提。李滔表示，部分參保地可以通過國家醫(yī)保服務平臺App和國家異地就醫(yī)備案小程序，實現異地就醫(yī)的跨省通辦，參保人無須回到參保地開通備案。李滔還特別提到，門診和住院可以同步備案，只需開通一次備案就可享受跨省異地就醫(yī)直接結算。

除社�？ㄍ猓�現在參保人可以通過國家醫(yī)保服務平臺App或支付寶、微信、手機銀行等多種渠道激活個人醫(yī)保電子憑證。在入院手續(xù)、出院結算或者在門診收費窗口結算時，出示醫(yī)保電子憑證即可實現掃碼跨省直接結算。

“通過三年的努力，跨省異地就醫(yī)直接結算從住院擴大到了門診，流程也從線下人工結算拓展到線上直接結算。異地就醫(yī)直接結算的范圍更廣、流程更簡化、服務更便捷。”李滔說。

門診費用跨省直接結算將實現全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋

“門診異地就醫(yī)跨省直接結算已從區(qū)域試點走向全國試點，即將實現全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋。但與老百姓的期盼相比，還有一定的差距。”國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人隆學文表示，下一步，需打通堵點、破解難點，推動門診費用跨省直接結算。

針對跨省政策相對分散、住院門診費用地區(qū)差異性較大問題，將出臺基本醫(yī)�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算管理辦法；針對異地就醫(yī)備案難問題，將進一步改革優(yōu)化參保人異地就醫(yī)備案有關流程和管理制度，讓政策更趨統(tǒng)一，流程更加簡易，老百姓看病更加方便。力爭到“十四五”末，住院費用直接結算率能夠達到70%左右。

此外，還要探索研究通過線上渠道，將相關票據和信息從就醫(yī)地傳回到參保地，讓老百姓在報銷遞交材料時不再“跑斷腿”，縮短報銷時間。

“到明年年底，盡快實現全國每個縣至少開通一家聯網定點醫(yī)療機構提供門診費用跨省直接結算服務，方便老百姓就近就醫(yī)。”隆學文表示，同時有序開展5種門診慢特病費用跨省直接結算試點，今年年底前，每個省至少有一個統(tǒng)籌地區(qū)開通試點，明年年底前實現統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

（本報記者 董蓓）