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《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案（2019-2022年）》提出，要部署加強(qiáng)癌癥預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，聚焦癌癥防治難點(diǎn)，有效減少癌癥帶來(lái)的危害，并通過(guò)優(yōu)化診療模式，整合相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，積極推動(dòng)新技術(shù)新方法的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為共建共享健康中國(guó)奠定重要基礎(chǔ)。廣東省人民醫(yī)院首席專(zhuān)家、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)吳一龍近日連線人民健康科普欄目，圍繞肺癌防治、創(chuàng)新診療等話題進(jìn)行了分享。他認(rèn)為，近年來(lái)，肺癌診療技術(shù)的高速發(fā)展對(duì)貫徹早篩早診早治、提升患者生存期和生活質(zhì)量起到了積極的作用。其中，作為推動(dòng)醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的重要力量，臨床科研更需秉持“從臨床需求出發(fā)”的原則，以促進(jìn)更多成果轉(zhuǎn)化落地，切實(shí)惠及患者。

加強(qiáng)肺癌早期篩查和早診早治

“肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的癌種，已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。在探尋肺癌發(fā)病因素基礎(chǔ)上，加強(qiáng)肺癌的早期篩查和早診早治是提高癌癥生存率、降低死亡率的關(guān)鍵所在�！眳且积埥榻B說(shuō)，“低劑量螺旋CT是當(dāng)前肺癌篩查的主要手段之一，可以發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的微小肺癌。而這種小于1厘米的肺癌，患者通過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)治療，五年生存率甚至十年生存率能夠接近90%以上，可實(shí)現(xiàn)治愈。因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于肺癌防治至關(guān)重要�！�

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》將癌癥防治列入重大專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，提出到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。吳一龍認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，要針對(duì)肺癌在內(nèi)等幾個(gè)主要癌種采取有針對(duì)性的措施：一是在早期發(fā)現(xiàn)上還要下更大的功夫，加強(qiáng)完善全國(guó)范圍內(nèi)癌癥篩查及早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)計(jì)劃；二是在關(guān)鍵技術(shù)上必須保證能和國(guó)際有非常好的溝通交流，能夠跟得上國(guó)際形勢(shì)，甚至在某些方面超越國(guó)際形勢(shì)；三是鼓勵(lì)臨床及科研創(chuàng)新，同時(shí)推動(dòng)規(guī)范化診療。此外，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)的社會(huì)工程，還需要全社會(huì)共同參與，整體聯(lián)動(dòng)、共建共享。

免疫治療為癌癥患者帶來(lái)新選擇

近年來(lái)，隨著癌癥治療手段的進(jìn)步，我國(guó)肺癌患者的生存現(xiàn)狀有了明顯改觀。

吳一龍介紹，治療癌癥有“三板斧”：第一板斧是手術(shù)治療，第二、三板斧是放射和藥物治療�！白罱�20年，這三板斧取得了一定的創(chuàng)新發(fā)展，如手術(shù)治療已實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化；放射治療在計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助下變得更加精準(zhǔn)，把放射劑量集中在病灶上，其毒副作用也在不斷減��；最大的進(jìn)步體現(xiàn)在藥物治療方面，一是藥物治療更加精準(zhǔn)，通過(guò)靶向治療等手段讓藥物治療更加高效、低毒。二是免疫治療的出現(xiàn)給予晚期癌癥患者更有效的治療手段�！�

“通俗來(lái)講，免疫治療就是控制人體免疫系統(tǒng)的‘油門(mén)’和‘剎車(chē)’，讓免疫系統(tǒng)輔助癌癥治療工作。當(dāng)前主要通過(guò)PD-1和PD-L1抑制劑來(lái)控制免疫系統(tǒng)的閥門(mén)”。吳一龍說(shuō)，“經(jīng)過(guò)了大量相關(guān)臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，我們已將免疫治療廣泛應(yīng)用于肺癌晚期患者，目前已約有1/3的晚期肺癌病人實(shí)現(xiàn)了五年以上的生存。此外，免疫治療也逐漸應(yīng)用在早期、中期甚至是圍手術(shù)期肺癌患者的治療中，并取得了積極的成果。未來(lái)我們將探索患者細(xì)分化以進(jìn)行更精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療來(lái)不斷延長(zhǎng)患者生存期，并推動(dòng)無(wú)免疫應(yīng)答的患者也能從免疫治療獲益。相信隨著免疫治療相關(guān)研究的逐漸深入，將給患者帶來(lái)更多、更有效更的解決方案�！�

藥物創(chuàng)新助力肺癌治療多元化發(fā)展

在過(guò)去的十年里，中國(guó)制藥行業(yè)始終將藥物創(chuàng)新作為首要任務(wù)。在吳一龍看來(lái)，2015年是中國(guó)臨床研究和藥物研發(fā)的分水嶺。2015年之前，我國(guó)的臨床研究處于沒(méi)有明確方向的一個(gè)階段，同時(shí)缺乏戰(zhàn)略層面的頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃, 監(jiān)管體系也有待完善。但隨著國(guó)家大力推進(jìn)醫(yī)療改革，醫(yī)藥創(chuàng)新和臨床應(yīng)用方面的激勵(lì)機(jī)制不斷完善，臨床應(yīng)用效率正逐步提升，新藥研發(fā)也進(jìn)入了“快車(chē)道”。

經(jīng)過(guò)多年積累，吳一龍欣喜地看到，中國(guó)創(chuàng)新藥企的數(shù)量大幅增加，治療肺癌的“武器”也更多元化，對(duì)腫瘤的打擊效果越來(lái)越精準(zhǔn)，肺癌管理趨于慢病化。另一方面，國(guó)內(nèi)藥物創(chuàng)新也正從追求“量”向重視“質(zhì)”轉(zhuǎn)變，其中不乏已在世界舞臺(tái)與同類(lèi)產(chǎn)品一較高下的腫瘤藥物。

“但我們也必須看到我國(guó)藥物研發(fā)的不足和差距�！眳且积堁a(bǔ)充道，“中國(guó)藥物研發(fā)目前仍以‘快速模仿’為主，加大真正源頭的創(chuàng)新是我們的愿景和目標(biāo)，更是解決臨床需求的突破口，只有提高創(chuàng)新比例才能進(jìn)一步提升腫瘤治療的有效率。期待未來(lái)能有更多中國(guó)原研的First-in-class（首創(chuàng)藥物）和Best-in-class(同類(lèi)最優(yōu))藥物，造福廣大患者。”

把醫(yī)學(xué)科研書(shū)寫(xiě)在臨床一線

作為肺癌領(lǐng)域研究的領(lǐng)軍人物，吳一龍始終走在中國(guó)肺癌治療前沿，他開(kāi)啟了中國(guó)肺癌的靶向治療，促成國(guó)內(nèi)第一個(gè)免疫治療臨床研究，將世界前沿治療技術(shù)引入國(guó)門(mén)，并創(chuàng)造了多項(xiàng)改變國(guó)內(nèi)外臨床指南的成果，他在肺癌臨床研究和精準(zhǔn)治療領(lǐng)域以“開(kāi)拓者”的姿態(tài)深耕數(shù)十年。

在談及臨床研究未來(lái)的發(fā)展方向時(shí)，吳一龍?zhí)岢�，臨床研究應(yīng)來(lái)源于臨床治療中的實(shí)際需求，提升使用價(jià)值才能讓患者切實(shí)獲益。另外，臨床研究和藥物創(chuàng)新相輔相成，它們均以“研究者”為根本，如今很多中青年醫(yī)者已成為臨床科研的中堅(jiān)力量，他們將先進(jìn)的治療理念融入臨床研究，收獲了諸多優(yōu)異的數(shù)據(jù)和結(jié)果，為肺癌乃至腫瘤治療領(lǐng)域樹(shù)立了榜樣。期盼能有更多守正創(chuàng)新的“后浪們”涌現(xiàn)，為腫瘤診療貢獻(xiàn)更多智慧和力量。

最后，吳一龍寄語(yǔ)新一代中青年醫(yī)務(wù)工作者，要注重培養(yǎng)自身系統(tǒng)性的知識(shí)理念，將創(chuàng)新融入日常臨床實(shí)踐，以求證精神和國(guó)際視野推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)癌癥防治再上新臺(tái)階。